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为何不同的医生做胃肠道肿瘤手术有差别?
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作者信息:中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 主任医师 宁忠良
经常便秘的人比不经常便秘的人,更容易患结肠癌。
结肠主要有两个功能,一个功能是吸收食物中的水分,另外一个功能就是储存垃圾,也就是大便。如果储存的时间特别长,里面各种物质反应比较多,腐败作用就会很强,腐败的越厉害,产生的有害物质就会越多,因此它会刺激到肠黏膜,使得肠黏膜发生病变,这种病变的可能性就会导致结肠癌。
因此长期出现便秘时,应该及时到医院检查,以防止出现癌变的可能。如果患者只是功能性的便秘,平常要避免久坐,加强锻炼,予以缓解便秘现象。同时可以多吃膳食纤维丰富的蔬菜,如芹菜、韭菜、白菜等绿叶食品。因为膳食纤维丰富的蔬菜可以刺激肠蠕动,增加排便的次数。
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作者信息:中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 主任医师 宁忠良
结肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,早期结肠癌病人可无明显症状,病情发展到一定程度可出现下列症状:
第一、排便习惯的改变,如出现血便、脓血便伴里急后重,有时表现为顽固性便秘。右半结肠癌的特征是腹泻和糊状大便或腹泻与便秘交替出现,粪质无明显粘液脓血。
第二、消化道症状,右半结肠癌早期可表现为间歇性腹部钝痛,以后可能会持续性疼痛,还可出现餐后腹痛。在左半结肠癌中大多数症状是阵发性腹痛,腹胀或慢性阻塞性症状,便秘。
第三、可出现贫血、低热、疲劳、体重减轻、浮肿等全身症状,尤其是贫血和体重减轻最为明显。
第四、可出现腹部肿块、粪便形状改变或肠梗阻现象,还可能在体格检查发现腹部包块局部压痛和肠鸣音亢进等。
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作者信息:中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 主任医师 宁忠良
结肠癌患者饮食中应注意多吃些膳食纤维丰富的蔬菜,如芹菜、韭菜、白菜等绿叶蔬菜,膳食纤维丰富的蔬菜可刺激肠蠕动,增加排便次数,从粪便当中带走致癌及有毒物质。如果结肠癌向肠腔凸起,肠腔变窄时,就要控制膳食纤维的摄入,因为摄入过多的膳食纤维会造成肠梗阻。此时应给予易消化、细软的半流食品,如小米粥、浓藕粉汤,大米汤、粥、玉米面粥、蛋羹、豆腐脑等,这些食品能够减少对肠道的刺激,较顺利的通过肠腔、防止肠梗阻的发生。
结肠癌术后的病人应遵医嘱给予饮食,要以稀软开始到体内逐步适应后再增加其它饮食。应注意不要吃过多的油脂,要合理搭配糖、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素等食物,每天都要有粮食、瘦肉、鱼、蛋、乳、各类蔬菜及豆制品,每一种的量不要过多。这样才能补充体内所需的各种营养。手术后初期不能正常进食时,应遵医嘱以静脉补液为主。
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作者:中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 主任医师 宁忠良
结肠癌的病因很多,其主要有环境因素、遗传因素和饮食的因素,特别是患者在饮食方面的原因。
有些人在吃饭时不爱吃蔬菜,喜欢吃蛋白质含量高,饱和脂肪酸含量较高的食物,不喜欢吃纤维素含量高的食物,这常常使身体产生大量的致癌物质,最后可能会导致结肠癌的发生。
为了能够避免结肠癌的发生,建议大家经常吃,含有膳食纤维较高的食物,因为这些食物中所含的高纤维素,能吸收食物里边的水分,增加人体的排便量,这样会使得一些致癌物质,不能够长时间堆积在体内,也就避免了患上结肠癌的风险。
结肠癌还有一定的遗传性,特别是有家族结肠癌病史的患者,其家属患上,结肠癌疾病的概率比普通人高。所以如果发现家中,有其他人患有结肠癌,那么家族成员也最好,定期到医院进行,结肠癌疾病方面的一些检查。
直肠癌术前建议做盆腔增强核磁共振
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作者:中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 主任医师 宁忠良
结肠癌可能会出现以下转移。
第一、淋巴系统转移。淋巴系统遍布于人体全身各个部位,其中腹腔淋巴系统比较丰富,如果癌细胞转移到腹腔淋巴系统,不仅会导致腹痛,还可以会诱发肠梗阻。
第二、脑部转移。脑转移是结肠癌,最常见的转移部位之一,有80%以上的患者,发生脑转移后会出现头晕、头痛、,恶心、呕吐、视力模糊、,偏瘫、语言不清等症状。如果患者不及时治疗,还会诱发颅内压增高,甚至危及生命。
第三、肝脏转移。结肠癌患者出现肝脏转移,主要是通过静脉血液转移到肝脏,患者可能会出现转移性的肝癌,食欲不振,肝功能障碍,上腹部明显肝脏肿胀,黄疸,身体消瘦等等。
第四、肺转移。结肠癌患者发生肺转移后,会出现咳嗽、咳痰、呼吸困难,呼吸急促等现象。
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重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军
从发病机理来看痔疮一般不会发生癌变。
直肠癌一般是患者有不良的饮食习惯、遗传因素、经常接触化学致癌物等因素引起的。通常会引起腹部疼痛或者是排便习惯改变,而痔疮通常是由于不良的排便习惯导致静脉曲张和肛垫下移造成的,便秘、饮酒或进食刺激性食物后可加重症状,二者的病因不同,所以痔疮不会导致直肠癌。
临床上常见一些直肠癌患者合并痔疮,应该明确这是独立发生的两个病。正因为痔疮本身不会引起癌变,所以患者不要看到便血或触及肛门异物就大惊失色。同时,也不要以为便血就是痔疮,从而延误直肠癌的诊断及治疗。如果出现上述症状,应尽快到专科门诊就诊以免延误病情。
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作者:中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 主任医师 宁忠良
直肠癌和结肠癌都属于大肠,是同一肠段的延续,但直肠接近肛门。直肠只有大约15厘米长,因此直肠癌和结肠癌,有很多相似之处,但也有一定的差异。主要有两个方面:
第一,临床症状不同,由于直肠离肛门比较近,多数直肠癌患者的,最初临床表现是便血、血便或者是脓血便。而结肠距肛门远,血便少,主要症状有排便习惯的改变,腹痛、腹胀、便秘、大便性质的改变、黑便、腹部包块、贫血,消瘦、肠梗阻等等。
第二,治疗方法不同,早期直肠癌和结肠癌的治疗方法相同,优先考虑手术切除。而由于直肠癌接近肛门,有些患者无法保留肛门,需要做永久或临时性的结肠造口,中晚期直肠癌和结肠癌的术后,都需要化疗甚至于靶向治疗。与结肠癌相比,直肠癌可以进行放疗,放疗可以缩小肿瘤,提高手术切除率,降低复发率,提高保肛率。对于肿瘤侵及基层,或者是淋巴结有转移的直肠癌,目前的指南建议术前进行新辅助同步放化疗,然后进行手术,术后再进行化疗。
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作者:中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 主任医师 宁忠良
结肠癌有靶向药。
靶向治疗主要适用于不能手术的患者,是针对癌细胞进行的一种药物治疗。用于结肠癌治疗的靶向药物有两种,分别是贝伐珠单抗和西妥昔单抗,贝伐珠单抗需要与氟尿嘧啶联合使用,而西妥昔单抗一般与伊立替康联合使用,二者均用于转移性结肠癌的治疗。
贝伐珠单抗是人源化的抗血管内皮生长因子单克隆抗体,能够抑制肿瘤血管的生成,从而切断肿瘤的营养来源;而西妥昔单抗是表皮生长因子受体的拮抗剂,它能切断肿瘤生长信号的传导,从而发挥抗肿瘤的作用。但应注意的是使用靶向药物治疗只能暂时控制癌细胞的发展,而不能根治结肠癌。
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作者:中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 主任医师 宁忠良
结肠癌术后是否需要化疗,取决于肿瘤的病变程度。
肿瘤病变程度用TNM表示,T代表原发病灶的大小,由浅到深分为T1、T2、T3、T4,N表示淋巴结转移的情况,N0表示没有淋巴结转移,其他数字表示,有不同程度的淋巴结转移,M表示远处转移,如骨转移、肝转移、,肺转移、脑转移等等。常说的1、2、3、4期,与TNM是有对应关系的,如果没有淋巴结转移,T1、T2对应结肠癌,临床分期的1期,T3、T4对应,临床分期的2期,如有淋巴结转移是3期,如果出现了远处器官的转移,则是4期。
对于1期患者同样不需要化疗,因为1期患者的肿瘤,还未出现淋巴结转移,90%的患者可以通过手术,将肿瘤病灶完全切除。对于1期患者,化疗不仅对于延长生存时间没有帮助,还会引起很多毒副作用,属于过度治疗,弊大于利。因此不推荐1期患者做化疗。对于2期的患者,根据是否具有高危因素,可以分为低危、普通危和高危,低危患者不推荐进行化疗,一般的患者可以单药化疗,对于3期以上的患者,推荐联合化疗,对于4期患者,可以通过转化治疗,寻求手术的机会,确定没有手术的机会,可以通过姑息性的化疗,延长患者的生存。
那天,我在做例行体检时,意外地发现直肠部位有一个隆起。本地医生建议我进行手术,并推测可能是类癌。面对这个消息,我既紧张又担忧,不知道该怎么办。
幸运的是,我了解到可以通过互联网医院进行线上问诊。于是,我联系了京东互联网医院的消化内科医生***。他详细询问了我的病情,并对我的疑问进行了耐心解答。
医生***告诉我,这个隆起是一个间质瘤,它不是恶性肿瘤,而且尺寸很小,危险不大。他建议我进行内镜下治疗,将肿瘤处理掉。听到这个消息,我心中的石头终于落下了。
在问诊过程中,我感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅解答了我的疑问,还提醒我注意术后复查,并告知我饮食和生活上不需要做特殊调整。
手术的过程很顺利,术后恢复也很快。我很感激医生***在治疗过程中给予的帮助和关心。这段经历让我深刻体会到,互联网医院为我们提供了便捷、高效的医疗服务,让我们能够在家门口就能享受到优质医疗资源。
那天,阳光透过窗户洒在病房的角落,我静静地躺在床上,手机里传来一阵微弱的提示音。是***医生的信息,他邀请我进行线上问诊。虽然身体不适,但我还是鼓起勇气,打开了对话框。
“您好,我是您的医生,最近感觉如何?”
医生的话语温暖如春,让我感到一丝安慰。我简要地描述了我的病情,食道癌中期,现在吃饭都变得困难。
“我看到了您的病历,了解到您有糖尿病和慢性肺阻。对于您的病情,我需要看一下活检报告单,以便做出更准确的判断。”
听到这句话,我心中有些紧张,因为报告单还没有出来。但医生似乎看出了我的担忧,安慰我说:“不要担心,明天一早我就去医院询问,争取尽快拿到报告单。”
第二天,医生果然如约联系我,告诉我活检结果已经确定,但由于患者年龄较大,手术风险较高,医院建议采用放疗。
我心中有些失落,但医生却安慰我说:“您不用担心,放疗也是一种有效的治疗手段,只要积极配合治疗,我们相信您一定能够战胜病魔。”
在医生的鼓励下,我坚定了治疗的信心。虽然治疗过程艰辛,但我始终相信,在医生和家人的陪伴下,我一定能够战胜病魔。
这段经历让我深刻体会到,互联网医院和线上问诊在当今社会的重要性。在疫情期间,它为患者提供了方便、快捷的医疗服务,让我们足不出户就能得到专业医生的指导。我相信,随着科技的发展,互联网医院将会在医疗领域发挥越来越重要的作用。
那是一个普通的午后,我坐在电脑前,心中充满了不安。这是我第一次尝试线上问诊,因为工作的忙碌,实在是没有时间去线下医院排队等候。屏幕那头,是那位经验丰富的医生,他微笑着向我问好,让我感到一丝安慰。
我详细地描述了我的病情,CT报告显示肿瘤已经侵犯到了浆膜层,这让我心中一沉。医生耐心地为我分析,告诉我多发小淋巴结可能意味着淋巴结转移,但需要进一步的检查确认。他告诉我,虽然目前还没有确诊为癌,但情况不容乐观。
医生的建议是尽早手术,这让我感到一丝希望。他详细地解释了手术的必要性,以及术后可能面临的风险和恢复期。虽然过程艰辛,但我决定听从医生的建议,勇敢地面对。
手术的日子很快到来,我在医院的病房里度过了几天。医生和护士们都非常关心我,他们不仅为我提供了专业的治疗,还给予了我很多心理上的支持。在他们的帮助下,我顺利地度过了手术期,并开始了康复之旅。
现在,我已经康复出院,回想起那段经历,我深深地感激那位医生。他不仅救了我的命,还给了我信心和勇气。这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医疗为我们带来了极大的便利,让我们足不出户就能享受到优质的服务。
今天,我像往常一样,在手机上打开了京东互联网医院。医生助理***医生给我留言了,说主任正在忙,让我留言说明自己的情况。
我立刻回复了***医生,告诉他说我在今年的体检中发现糖链CA72-4指标值偏高,想咨询一下这是否意味着我可能患有肠癌或者其他问题。
很快,***医生回复了我。他告诉我,肿瘤标志物异常并不一定意味着患有肿瘤,但为了保险起见,建议我进行进一步的检查。
他详细地解释了,如果愿意排查,应该先做胃肠镜检查。如果胃肠镜检查结果正常,但仍然担心肿瘤,那么可以进一步进行胸CT+全腹部增强CT/磁共振检查。
我听了他的建议后,感到十分安心。因为***医生的回答既专业又耐心,让我感到被尊重和理解。
随后,我按照***医生的建议预约了胃肠镜检查。虽然心里有些紧张,但当我看到***医生那张温和的笑脸时,我的紧张感顿时减少了许多。
检查过程中,***医生一直陪伴在我身边,用他的专业知识为我解答疑问,让我感到非常安心。检查结果出来后,***医生告诉我一切正常,这让我松了一口气。
我很感激***医生的专业和耐心,也感谢京东互联网医院给我提供了一个方便快捷的医疗服务。在这里,我不仅得到了专业的医疗建议,还感受到了医生们的人文关怀。
那是一个阳光明媚的午后,我像往常一样坐在电脑前,突然收到了一条来自互联网医院的消息,是一位医生发来的问诊邀请。
我仔细阅读了邀请信息,得知这位医生是来自胃肠外科的专家,他询问了我最近的情况。我立刻回复了他,向他详细描述了我的症状。
原来,我之前被诊断出患有间质瘤,医生告诉我这是一种极低危的肿瘤。尽管我之前已经咨询过很多医生,但他们对我的治疗方案并没有给出明确的指导。
医生在了解了我的病情后,耐心地为我解答了所有的疑问。他告诉我,由于我的间质瘤属于极低危,不需要进行特殊处理,也不需要服用靶向药物。
此外,医生还建议我继续服用奥美拉唑,如果没有不舒服的感觉,可以停掉。他还告诉我,一般半年后需要进行复查,主要是进行血常规和生化检查。
在医生的指导下,我感到十分安心。我问他,极低危的间质瘤是否意味着基本上不会复发或转移?医生耐心地回答了我,并告诉我复查时需要查的项目。
通过这次线上问诊,我对我的病情有了更加清晰的认识。我感到非常感激这位医生,他不仅专业,而且非常细心,让我在治疗过程中感到温暖和安心。
如今,我已经按照医生的建议进行了复查,一切都很顺利。我相信,在医生的指导下,我会度过这段特殊的时期。
那是一个平凡的周五下午,我坐在家里的沙发上,手机震动了一下,是一条来自“健康云”的消息,提醒我有一个来自消化内科的医生预约。自从两个月前发现食管肿瘤和胃糜烂后,这是我第一次尝试线上问诊。
预约时间很快到了,我按照提示点击了视频通话,屏幕上出现了一位温和的医生。医生先让我详细描述了我的症状,又让我上传了胃镜图片。他耐心地看了又看,然后说:“食管癌不能手术了吗?”我心中一紧,但医生很快安慰我:“医生说让电烤,化疗或者放疗,但是没什么把握。”
我有些无助地问:“请问还有别的办法治疗嘛?”医生回答:“要看是否转移?如果转移了,就没什么好办法了。”我又问:“没转移有什么好的办法解决嘛?”医生回答:“放疗。”
我听别人说可以冷冻,或者打针能治好,我又问:“如果放疗的话,需要几个疗程?”医生说:“具体的需要专业医生定,但是后果一般也不太好。”
我得知北京肿瘤医院放疗科有这种治疗,便问:“请问哪个肿瘤医院有这种治疗?”医生告诉我:“北京肿瘤医院放疗科就有。北京潘家园肿瘤医院也有,可能不好挂号。综合性三甲医院也有,但不如肿瘤专科医院好。”
我又问:“北京肿瘤医院这个放疗差不多要几个疗程,像我这种情况治愈度高吗?”医生建议我:“需要做治疗前的评估。看看是否有肝脏肺脏以及周围淋巴结的转移。如果都转移了效果自然不好。一般是住几天做治疗,出院。下一个疗程再住院,不压床。”
我详细描述了我的病情:“肝脏肺脏周围没有转移,可以进食,但是吃饭咽下去的时候有点噎,但可以吃下去。”医生回答:“梗阻就是时间问题。”
我有些失望,因为胃镜上显示的肿瘤只有1-0.4毫米,但我担心地问:“这个严不严重?”医生严肃地说:“你这个可不是1~0.4㎜这么小,可胃镜上显示的是1-0.3mm,溃疡接近全周性,很快就堵了。”
医生告诉我:“那些该怎么办?”我回答:“这个圈内都是肿瘤。”医生回答:“那有治疗方案嘛,该怎么治?”我回答:“我上面不是说了那么多吗?需要专业医生根据检查结果判断。”
医生建议我去肿瘤医院的外科或者放疗科治疗,并告诉我:“我是研究早期癌的。你是进展期癌,不在消化内科治疗,应该在肿瘤医院的外科或者放疗科治疗,可以网上咨询专家问问。”
医生提醒我:“医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。”我心中充满了感激,因为这位医生不仅给我提供了专业的建议,还非常关心我的病情。
虽然我的病情仍然很严重,但我对未来的治疗充满了信心。我相信,在医生的帮助下,我一定能够战胜病魔。
今天是个平凡的日子,我的生活因为一位医生的温暖关怀而变得不平凡。
早上,我像往常一样打开了我的手机,屏幕上弹出了一条来自京东互联网医院的咨询消息。我知道,这可能是我的病情又一次需要关注的时候。
我犹豫了一下,还是鼓起勇气点击了回复,向那位从未谋面的医生描述了我的病情:癌晚期,骨转移疼痛。
很快,我收到了医生的回复,他耐心地告诉我,氨酚羟考酮虽然止痛效果显著,但属于精二类处方药,只能在医院购买。这让我有些失望,因为每次去医院不仅耗时费力,而且费用也不低。
医生似乎看出了我的困扰,又发来了一条消息,询问我是否需要其他止痛药物。我告诉他,我在医院有麻醉卡,对麻醉药和亚片类药物都可以接受,只是觉得每次去医院费用太高。
医生了解我的情况后,给出了他的建议:癌性疼痛一般止疼药效果不好,普通的止疼药如非甾体类解热镇痛药,镇痛效果不够强,长期服用还可能引起消化道溃疡。
这些建议让我感到安心,我知道,虽然病痛让我痛苦,但我并不孤单。有医生这样耐心、专业的帮助我,让我对治疗充满信心。
最后,医生还提醒我,他的回复仅为建议,如有需要,请前往医院就诊。我心中充满了感激,感谢这位医生给予我的关心和帮助。
那天,我接到了一个来自***的电话。电话那头,是***医生的声音,温柔而坚定。我姥爷85岁,食道癌晚期,我迫切需要他的帮助。
虽然之前从未见过面,但在电话里,我感受到了***医生的耐心和专业。他详细询问了姥爷的病情和症状,然后给了我一些初步的治疗建议。
‘您姥爷的情况比较严重,放疗可能是一个不错的选择。’***医生的话让我心头一紧,但他的声音里充满了希望和信心。
‘放疗去北京做还是我们保定做就行?’我问道。
‘看看能插个鼻饲管吗?可以先插个鼻饲管,再放疗。’***医生的建议让我感到一丝安慰。
‘条件特别方便的话可以北京,条件不太方便的话保定就行。’他继续说。
‘方便,301肿瘤还有协和都找好人了。’我回答道。
‘您联系去哪个医院?’***医生问道。
‘您建议去哪个医院?’我反问道。
‘这几个医院都可以,不是特别复杂的,哪边方便就去哪边。’***医生回答道。
‘我姥爷还有多久寿命?’我忍不住问道。
‘生存期我也不知道,因为本身年龄就大了。’***医生的话让我感到一丝沉重。
‘放疗不用做手术吗?’我继续问道。
‘不用。’***医生回答道。
‘能做支架吗?’我问道。
‘做手术也是一个选项,但创伤大,年龄大,我更推荐放疗。’***医生的建议让我感到一丝安慰。
‘收到。’我回应道。
‘谢谢您。’我再次表示感谢。
‘医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。’***医生提醒道。
虽然姥爷的病情依然严峻,但有了***医生的帮助,我感到一丝希望。
那天,阳光明媚,我正坐在家中,突然接到一位医生朋友的电话,他告诉我,他刚刚从京东互联网医院下班。我有些惊讶,互联网医院?这可是个新鲜事物,我决定了解一下。
于是,我向我的朋友询问了他在互联网医院的经历。他说,他在那里遇到了很多患者,他们有的因为工作繁忙,有的因为身体不适,但都希望能得到及时的治疗和建议。
他的一个患者,因为腹部积液,一直在寻找解决方案。在互联网医院,医生通过详细询问病史和检查结果,最终确定患者患有胃肠间质瘤。这个结果让患者非常担忧,他害怕这可能是癌症。医生耐心地解释了胃肠间质瘤的性质,并告诉他,虽然这是一种恶性肿瘤,但通过及时治疗,预后是很好的。
医生建议患者进行穿刺活检,以明确良恶性。在得到活检结果后,医生再次与患者沟通,告诉他肿瘤是恶性的,但治疗仍然有效。医生还提醒患者,明确了病因,才能有针对性的治疗方案。
在互联网医院,医生不仅专业,更充满人文关怀。他们耐心倾听患者的担忧,详细解释病情,给予患者信心和希望。我被我的朋友和互联网医院深深感动,我相信,随着科技的发展,互联网医院将会成为更多患者就医的新选择。
服务已开始。
提醒事项:1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为;2、为6岁以下儿童开具处方时,请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴;3、根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。
(患者等待)
您好。
原发肿瘤是什么呀?
是因为没有食欲?
还是吃完了不舒服?
我母亲直肠癌晚期,现在腹涨,不想进食,我们想给她用点营养液用哪一款?
患者已等候您多时,请尽快回复。
已为您提醒医生,医生当前较忙,请耐心等待。
瑞能。
可以。
速熠素也可以。
安素也可以。
有排气吗?
排便有吗?
有腹膜转移吗?
如果有梗阻的话,不建议肠内营养。
建议输液肠外营养。
好。
已设置此轮消息不用回复。
问诊已结束。
医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。
服务已结束,后续如您有任何病情变化或不适,请及时上线咨询或线下医院就诊。