南阳市鱼鳞病专家

火棉胶婴儿是指患有一种皮肤病的婴儿，婴儿出生时被覆一层胶样薄膜。火棉胶婴儿是一种皮肤疾病，多数见于遗传性鱼鳞病，因为婴儿出生时被一层胶样薄膜覆盖，表现为皮肤反复脱屑、角化，可有口唇、眼睑外翻以及耳廓畸形等症状，所以用火棉胶婴儿形容这种疾病的状态。

本病尚无特效治疗方法，主要是对症处理，包括预防感染，加强皮肤保温、保湿，促进角质脱落，同时出现感染要及时治疗。该病的预后与疾病严重程度有关，轻者可逐渐恢复正常，但重者很快出现生命危险，甚至死亡。应该及时就医，明确病情轻重以及具体种类，积极配合医生治疗。

鱼鳞癣，也被称为鱼鳞病，是一种遗传性皮肤病，主要表现为皮肤干燥、脱屑和皮肤颜色发生改变，通常可通过使用保湿剂、角质软化剂、尿素软膏等药物治疗缓解症状。

1.使用保湿剂：如丙二醇溶液，可以增加皮肤的湿度，缓解皮肤干燥症状。

2.使用角质软化剂：如水杨酸等，可以促进皮肤表面坏死的角质层不断更新，达到清洁皮肤的效果，还可以促进新生细胞再生。

3.使用尿素软膏：在鱼鳞癣的皮肤上合理使用尿素软膏，以促进皮肤的正常角化和清洁。鱼鳞癣是一种遗传疾病，目前没有彻底治愈的方法，治疗的主要目的是缓解症状。如果鱼鳞癣症状严重或出现其他不适症状，建议及时就医，寻求专业医生的帮助。

胎儿鱼鳞病是一种遗传性角化障碍性疾病，可能与家族遗传有关。它会导致皮肤角质层增厚，角质层和毛囊周围的角化异常，皮肤出现干燥、粗糙、鳞屑等症状。

胎儿鱼鳞病是一种遗传性疾病，目前还没有彻底治愈的方法。胎儿鱼鳞病的症状在胎儿出生后即可出现，表现为全身皮肤增厚、粗糙、呈鱼鳞状，伴有不同程度的瘙痒和不适感。尤其是在指趾部，还可能出现角化不全和正型角化过度现象。这些症状可能会随着孩子的成长而逐渐减轻，但也可能在某些情况下持续存在。

对于胎儿鱼鳞病的治疗，一般采用局部护理和药物治疗。例如，保持皮肤清洁和湿润，使用温和的洗浴用品，避免使用刺激性的化学物质。在药物治疗方面，可以使用一些抗角化的药物，如维A酸、尿素软膏等，以减轻症状。对于胎儿鱼鳞病患者，建议咨询专业医生，进行规范治疗。

入秋后，气温低了、出汗少了，再加上空气干燥，有些人的皮肤就会变得无比干燥，出现一层层皮屑，皮肤中间还布满「裂纹」，看上去就像鱼鳞一样。

 

当脱下贴身衣裤时，甚至能看到像雪花️一样密集飘落的皮屑，这就是喜欢「秋后算账」的鱼鳞病的典型症状。

 

患者往往会忍不住去抠挠，不仅无济于事，反而会让皮肤痛痒难耐，让人苦不堪言。

 

鱼鳞病不仅难治疗，还容易复发。那么，如何正确呵护患了鱼鳞病的皮肤？

 

这些「鱼鳞」究竟哪儿来的？

 

鱼鳞病是以皮肤干燥并伴片状鱼鳞样、全身皮肤不同程度脱屑为特征的异常性遗传性皮肤病。得了鱼鳞病，真是既难看，又难受。

 

 

病因

 

那么，人为什么会得鱼鳞病呢？这些鱼鳞是从哪儿来的？

 

• 遗传因素：绝大多数鱼鳞病是遗传的，基因改变导致相关皮肤结构和代谢异常，导致鱼鳞病发病。
• 系统性疾病：一些系统性疾病也会导致鱼鳞病，如淋巴瘤、结节病、甲减、严重营养不良、干燥综合征、系统性红斑狼疮等。
• 药物因素：服用治疗癌症的药物，如羟基脲、蛋白酶抑制剂、维罗非尼等，也会导致鱼鳞病。

 

症状

 

鱼鳞病患者主要表现为皮肤干燥，伴有片状鱼鳞状皮损，皮肤颜色一般从白色、灰褐色到棕色不等。

 

不同类型的鱼鳞病，具体症状也略有差异。

 

● 寻常型鱼鳞病

典型皮损是淡褐色至深褐色菱形或多角形皮屑，皮屑中央固着，周边微翘起，如鱼鳞状，常伴有掌跖角化、毛周角化。 

 

● 性连锁鱼鳞病

症状与寻常型鱼鳞病相似，但病情较重️，皮肤干燥、粗糙，伴有黑棕色皮屑，掌跖无角化过度，可伴有角膜点状浑浊、隐睾。

 

● 板层状鱼鳞病

出生后全身即覆盖了一层广泛的火胶样膜，两周后该膜脱落，变为棕灰色四方形皮屑，遍及整个体表，犹如铠甲，以肢体屈侧，皱褶部位和外阴为重。

 

 

1/3患者可有眼睑、唇外翻、面部皮肤外观紧绷，常伴掌跖角化、皲裂。

 

● 先天性大疱性鱼鳞病样红皮病

受到轻微创伤或摩擦后，在红斑基础上出现大小不等的薄壁松弛性水疱，易破溃成糜烂面。

 

红斑消退后，出现广泛皮屑及局限性角化性疣状丘疹。

 

● 先天性非大疱性鱼鳞病样红皮病

皮肤紧绷、潮红，覆有细碎皮屑，伴有掌跖角化，部分可伴有斑秃和营养不良。

 

对身体的影响

 

鱼鳞病会对患者外观造成不良影响，患者因此会出现自卑、悲观情绪，更有甚者会产生厌世心理。

 

而且绝大多数鱼鳞病具有遗传性，可能会遗传给下一代，影响到下一代的健康。

 

鱼鳞病患者可能会出现严重的并发症，比如眼睑外翻、瘢痕性脱发、手足的角化痉挛等，进而会影响视力、生发情况及手足功能等。

 

部分鱼鳞病患者还会合并严重湿疹、特应性皮炎、哮喘等疾病。

 

别抠！呵护鱼鳞病这样做

 

鱼鳞病患者不要去抠挠皮肤，或用小刀刮除皮屑，这种操作会导致皮肤受损，瘢痕体质者会因此留下疤痕，让本就「体无完肤」的皮肤，更加雪上加霜。

 

鱼鳞病的治疗主要以局部护理和外用药物治疗为主，以温和、保湿和轻度脱落皮屑为原则，起到减轻皮肤干燥和改善皮肤外观的作用，严重者需口服药物。

 

坚持用药

 

鱼鳞病患者应避免乱用药物，外敷用药不当会使皮肤感染，加重病情，内服药物不当则很可能累及肝脏。　

 

 

如果皮肤干裂出现伤口，可以口服维生素E胶丸及维胺酯胶囊，皮损处外用维A酸软膏或他扎罗汀凝胶。

 

保湿是关键

 

鱼鳞病患者的皮肤新陈代谢慢，汗腺分泌少，皮肤十分干燥，日常要注意防晒。

 

做好皮肤保湿工作，可以防止皮肤敏感，补充水分，缓解外界对皮肤的伤害，是治疗鱼鳞病的一个重要部分。鱼鳞病患者一年四季都要做好皮肤的保湿。

 

 

洗澡时避免使用碱性肥皂等刺激性产品，要使用温和的沐浴产品洗澡；洗澡后用毛巾轻轻拍打、吸收皮肤上的水分，不要用力擦。可以通过热水敷及涂身体乳液等来达到保湿效果。

 

但洗澡不宜过于频繁，经常搓洗会导致皮肤表面的油脂流失，致使皮肤进一步干燥，加重症状。

 

科学去角质

 

去除皮肤上的角质层和死皮，能活化肌肤，促进肌肤的新陈代谢。可以用浴盐或磨砂膏在皮肤上轻轻按摩，去除死皮和角质层，然后冲洗干净。

 

鱼鳞病患者心里十分痛苦，怎么办？

 

有人说，鱼鳞病只影响皮肤外观，不会影响身体健康，所以治不治无所谓。

 

其实不然，鱼鳞病影响的不仅仅是外观，鱼鳞病患者还可能会遭遇旁人的异样眼光，因此导致自卑，还会影响到感情生活，久而久之造成巨大精神压力，心里十分痛苦，容易患上抑郁症。

 

鱼鳞病患者可以从以下几个方面进行心理调节：

 

• 适当运动：如散步，看风景等，不仅锻炼了身体，增强了免疫力，同时还能有效减少鱼鳞病患者的心理负担。
• 多了解有关鱼鳞病的知识：正确看待鱼鳞病，积极配合治疗。
• 保证充足睡眠：这样才会有良好的精神状态，治疗效果才会好。
• 放松心情：保持和他人的沟通、交流，避免从事高强度的工作。

 

鱼鳞病和牛皮癣虽然都属于皮肤病，但它们在病因、症状、发病部位、病程、治疗方法等方面存在明显区别。

1.病因：鱼鳞病是由皮肤角化异常引起的，而牛皮癣则是由皮肤细胞异常引起的。

2.症状：鱼鳞病主要表现为皮肤角质层增厚，伴有皮肤粗糙、脱屑等症状，而牛皮癣则表现为皮肤上出现红色或银白色的斑块，表面有鳞屑，边界通常比较清晰。

3.发病部位：鱼鳞病可以在身体的任何部位出现，但通常在四肢和躯干上更为明显，而牛皮癣则可以在全身各处出现，包括头皮、四肢、躯干和黏膜等。

4.病程：鱼鳞病的病程通常比较长，而且可能会随着季节的变化而加重或减轻，而牛皮癣的病程也较长，但通常不会受到季节的影响。

5.治疗方法：鱼鳞病的治疗通常是通过增加皮肤的水分和油脂，或者使用一些抗角化的药物来缓解症状，而牛皮癣的治疗则主要是通过药物来控制病情，包括局部药物和全身药物等。

鱼鳞病和牛皮癣在很多方面都有所不同，因此，在诊断和治疗时，应该根据具体的病情和医生的建议进行相应的处理和治疗。

冬天一到，手臂上的皮肤就开始掉屑？小心是鱼鳞病来了#有用的冷知识 #健康科普 #鱼鳞病

视频简介：身上干燥怎么办？

 

作者：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 赵恒光

 

内容：对这种皮肤干燥的，从以下几个方面建议：第一，大家要尽量少洗澡，如果特别干燥的病人建议三到五天，甚至一周洗一次澡就行了，同时在洗澡的时候，水温不能特别高，尽量不要使用沐浴露、香皂、肥皂、药皂这一类东西，同时洗澡的时间不要过长，一般一次在几分钟到十分钟左右就够了。第二，坚持每天使用保湿霜或者润肤露，比如在冬季每天早晚都对皮肤比较干燥的部位，比如上臂或者小腿前面，每天早晚各使用一次保湿霜，对局部进行一些滋润的治疗。这对于皮肤干燥，能够起到一些保养的作用。

李婆婆是位在广州生活的清洁工阿姨，过着忙碌但充实的生活。既往她身体一直都很不错，但是最近开始莫名其妙地感到疲劳，体重也开始下降。经过多次检查，她被诊断出患有慢性淋巴细胞白血病。这个消息如同晴天霹雳，彻底改变了她的生活轨迹。

慢性淋巴细胞白血病，简称CLL，是主要发生在中老年人群的一种成熟B淋巴细胞肿瘤，以淋巴细胞在外周血、骨髓、脾脏和淋巴结聚集为特征^[1]。

“医生，我还有救吗？”

看着网上推荐的各种治疗选择，李婆婆和她的家人感到非常焦虑和困惑，不知道该如何选择最合适的治疗方案。

一、慢性淋巴细胞白血病的治疗指征

在科普具体治疗方法之前，首先我们要清楚，在临床上并不是所有确诊的淋巴瘤患者都需要立即治疗。只有出现以下至少1项治疗指征^[1]才需要开始治疗：

1．进行性骨髓衰竭的证据：表现为血红蛋白和（或）血小板进行性减少。

2．巨脾（如左肋缘下>6 cm）或有症状的脾肿大。

3．巨块型淋巴结肿大（如最长直径>10 cm）或有症状的淋巴结肿大。

4．进行性淋巴细胞增多，如2个月内淋巴细胞增多>50%，或淋巴细胞倍增时间（LDT）<6个月。如初始淋巴细胞<30×109/L，不能单凭LDT作为治疗指征。

5．慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤导致的有症状的脏器功能异常（如：皮肤、肾、肺、脊柱等）。

6．自身免疫性溶血性贫血（AIHA）和（或）免疫性血小板减少症（ITP）对皮质类固醇反应不佳。

7．至少存在下列一种疾病相关症状：①在前6个月内无明显原因的体重下降≥10%。②严重疲乏（如ECOG体能状态评分≥2分；不能进行常规活动）。③无感染证据，体温>38.0 ℃，≥2周。④无感染证据，夜间盗汗>1个月。

符合上述任何 1 项即可开始治疗。不符合治疗指征的患者，每 2～6 个月随访，随访内容包括血常规、临床症状和肝、脾、淋巴结肿大等。

所以，不是得了慢性淋巴细胞白血病就都要立马上治疗！

二、慢性淋巴细胞白血病的常用治疗方法

对于慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者而言，如果满足治疗指征，治疗的选择主要依赖于患者的基因特征（如是否存在del(17p)或TP53突变），以及患者身体状况是否良好。这两点是医生选择治疗药物的关键。在此，根据最新2024中国临床肿瘤学会淋巴瘤诊疗指南，我们简单列举一些常见的CLL治疗推荐，但具体治疗方案需要医生根据患者的状况个性化决定。

CLL 初治患者治疗指南

分层1	分层2	分层3	I级推荐	II级推荐	III级推荐
无治疗指征			观察等待，每2～6个月随访1次
有治疗指征	无del(17p)/TP53基因突变	≥65岁或存在严重伴随疾病（CIRS评分>6分或CrCl<70ml/min）的<65岁患者	泽布替尼（1类）	伊布替尼（1类） 奥布替尼（2B类） 阿克替尼±奥妥珠单抗（1类） 维奈克拉±奥妥珠单抗（1类） 伊布替尼±奥妥珠单抗（2B类） 伊布替尼±维奈克拉（2B类） 仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时，或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用： 1）苯丁酸氮芥+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类） 2）苯达莫司汀（70mg/m2起始，若能耐受，下一周期增加至90mg/m2）+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类，不用于衰弱患者） 3）甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2B类）
有治疗指征		<65岁且无严重伴随疾病（CIRS评分≤6分）	氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗（仅推荐应用于IGHV突变阳性且TP53未突变的患者）（1类） 泽布替尼（1类）	伊布替尼（1类） 奥布替尼（2B类） 阿克替尼±奥妥珠单抗（1类） 维奈克拉±奥妥珠单抗（1类） 伊布替尼±奥妥珠单抗（2B类） 伊布替尼±维奈克拉（2B类） 仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时，或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用： 苯达莫司汀+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类）	甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗（3类）
有治疗指征	有del(17p)/TP53基因突变		泽布替尼（2A类）	伊布替尼（2A类） 奥布替尼（2B类） 阿克替尼±奥妥珠单抗（2A类） 维奈克拉±奥妥珠单抗（2A类） 伊布替尼±维奈克拉（2B类）	仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时，或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用： 甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类） 奥妥珠单抗（2A类）

 

CLL复发/难治患者治疗指南

分层	I级推荐	II级推荐	III级推荐
无del(17p)/TP53基因突变	泽布替尼（1类） 阿克替尼（1类） 维奈克拉+利妥昔单抗（1类）	伊布替尼（1类） 维奈克拉（2A类） 奥布替尼（2B类） 伊布替尼+维奈克拉（2B类） 一线治疗获得一定的疗效持续时间时，可考虑再次使用： 维奈克拉+奥妥珠单抗（2A类）	以下用于BTK抑制剂和维奈克拉治后复发/难治的患者： 度维利塞（2A类） 来那度胺±利妥昔单抗（2A类） 苯达莫司汀＋利妥昔单抗（2B类，用于≥65岁患者或<65岁但有合并症的患者，不用于衰弱的患者） 氟达拉滨＋环磷酰胺＋利妥昔单抗（2A类）（推荐用于<65岁无合并症者） 奥妥珠单抗（2A类） 甲泼尼龙冲击＋利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2B类）
伴del(17p)/TP53基因突变	泽布替尼（1类） 阿克替尼（1类） 维奈克拉+利妥昔单抗（1类） 维奈克拉（2A类）	伊布替尼（1类） 伊布替尼+维奈克拉（2B类） 奥布替尼（2B类） 一线治疗获得一定的疗效持续时间时，可考虑再次使用： 维奈克拉+奥妥珠单抗（2A类）	以下用于BTK抑制剂和维奈克拉治后复发/难治的患者： 度维利塞（2A类） 甲泼尼龙冲击＋利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类） 来那度胺±利妥昔单抗（2A类）

 

CLL不同治疗方案的优缺点

事实上，每种治疗方案都有着各自的优劣势，我们不能简单理解治疗方案是好还是坏，适不适合患者才更重要。我们例举了5种CLL常见治疗方案的治疗特点，帮助您理解每种治疗的适应证和可能的副作用^[2,3]：

治疗方案	治疗特点	需关注的问题
BTK抑制剂（如泽布替尼、伊布替尼）	- 高效阻断B细胞信号通路，适用于多种患者群体，包括复发、难治性患者。 - 口服给药，方便患者使用。 - 较长的无进展生存期。	- 可能导致心血管副作用，如心房颤动和高血压。 - 需长期使用，一旦停止，疾病可能复发。 - 可能出现脱靶效应，导致其他器官的不良反应。
氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗（FCR）	- 经典的化疗方案，对无高危因素、体能状态良好的年轻患者有效。 - 在一部分患者中可以实现长期缓解。	- 强烈的免疫抑制作用，增加感染风险。 - 对老年患者耐受性差，可能导致严重的骨髓抑制。 - 有高危突变患者（如del(17p)/TP53）效果较差。
苯达莫司汀+利妥昔单抗（BR）	- 较好的疗效和耐受性，适合无高危因素的老年患者。	-可能导致血液学毒性，如白细胞减少。
造血干细胞移植	-对难治性CLL和Richter转化患者有效。	- 高度侵袭性，副作用严重，包括移植物抗宿主病（GVHD）。 - 仅适用于少数患者，尤其是年轻且体能良好的患者。 - 需要严格筛选供体，可能导致移植相关的死亡率。

 

CLL治疗方案之BTK抑制剂

实际上，CLL治疗的一线推荐，在近几年发生了翻天覆地的变化。

在2016年，FCR方案（氟达拉滨、环磷酰胺和利妥昔单抗）和BR方案（苯达莫司汀+利妥昔单抗），即化疗药物和免疫疗法的结合，通常是CLL治疗的第一选择。

2016年，伊布替尼被FDA批准用于未接受过治疗（初治）的CLL患者，标志着BTK抑制剂开始正式进入一线治疗领域。2020年后，随着新一代BTK抑制剂的推出，BTK抑制剂逐渐成为多种CLL患者的一线推荐治疗方案^[4]。

BTK抑制剂属于靶向治疗中的一种，相比于传统治疗，BTK抑制剂的优势包括^[5]：

1. 高效性：BTK抑制剂针对性强，能够有效阻断B细胞受体信号通路，对CLL患者的治疗效果尤为显著。 在一项随机Ⅲ期研究中^[6]，269例初治65岁及以上且无del(17p)的CLL患者被随机分为伊布替尼组和苯丁酸氮芥组，中位随访60个月时，伊布替尼组的PFS和ORR分别为70％和83％。另一项多中心单臂1/2期试验中^[7]，99例初治CLL患者口服阿卡替尼治疗直至现进展或不可接受的毒性，中位随访53个月时85例仍在治疗，ORR为97％。在SEQUOIA研究中，352例初治CLL患者被纳入研究，所有患者均为65岁及以上且不携带del(17p)突变。研究将患者分为接受泽布替尼治疗的实验组和接受标准治疗（包括苯丁酸氮芥或伊布替尼）的对照组。中位随访时间为26.5个月，结果显示泽布替尼组的无进展生存期（PFS）达到88%，客观缓解率（ORR）为92%^[8]。这些研究证明了BTK抑制剂在治疗初治患者中的高效性。

2.副作用较少：与传统治疗相比，BTK抑制剂的副作用相对较少。常见副作用包括轻度恶心、疲劳和皮疹，不良反应程度低于传统免疫化疗和放疗，并且相对较少产生3-4级不良事件^[9]。患者生活质量因此得以提高。

3.服用便捷性：BTK抑制剂（如泽布替尼、伊布替尼）为口服药物，无需频繁就医，治疗过程更加方便。患者只需按医生建议定期服药，极大地减少了治疗对日常生活的干扰。

4.起效快速：BTK抑制剂能够迅速起效，缓解症状速度快。。不同BTK抑制剂的临床研究数据显示BTK抑制剂不仅可以快速改善症状，还能在短时间内帮助患者感受到病情的好转。

如何选择最佳治疗方案？

在面对多种治疗选择时，患者首先要做的是与医生充分沟通，了解每种治疗方案的治疗特点，并结合自己的健康状况和生活方式和医生一起做出最佳决策。以下是一些给患者的建议：

1.全面了解治疗方案：根据自身情况，知晓每种治疗方法的效果和副作用，了解治疗方案可能会有什么受益和风险。同时相信医生最后给出的推荐，遵医嘱按时服药。

2.不要一成不变，也不要完全参考别人：每个患者的病情和身体状况不同，也许同样的治疗方案别的患者效果很好，但是放到自己身上可能就没有效果，如果初始治疗方案效果不佳或者副作用明显，要及时找医生探讨。

3.注重生活质量：治疗的目的不仅仅要考虑延长生命，更要注重生活质量，尽可能选择令自己满意、副作用较少、对生活影响较小的治疗方法。

4.调节心情，树立治疗信心：无论何种治疗方案，癌症的治疗都是令人害怕的，心理建设十分关键。及时与家人、朋友沟通，获得情感支持，树立信心，坚持用药。

总结

李婆婆在医院就诊后，医生经过详细的询问和检查发现，李婆婆的体重下降幅度轻微，没有盗汗和发热，也没有明显的淋巴结肿大，且仍能维持正常的日常生活活动。综合评估后，医生认为李婆婆目前没有明显的治疗指征，因此建议她不需额外的药物治疗。医生建议李婆婆保持良好的生活习惯，例如均衡饮食和适量运动，同时保持积极的心理状态。为了及时监测病情的变化，医生建议她每3个月来医院进行随访，以评估病情进展和调整治疗方案。

“哪怕之后需要药物治疗，也不用担心，在医学的不断进步下，慢性淋巴细胞白血病的治疗也将越来越个体化，正在让更多患者重获希望。”

参考文献：

1.  中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会, 中华医学会血液学分会, 中国慢性淋巴细胞白血病工作组. 中国慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的诊断与治疗指南（2022年版） [J] . 中华血液学杂志, 2022, 43(5) : 353-358. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2022.05.001.
2. 谭巧云,文秋月,张利玲.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的治疗进展[J].中国肿瘤临床与康复,2023,30(04):230-237. 
3. 陈丹, 王美懿,田晨.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤靶向治疗的最新研究进展[J].中国实验血液学杂志,2024,32(02):643-646.   
4. 唐潇,邹文蓉,彭鹏,白洋禄.Zanubrutinib在B细胞淋巴瘤中的临床应用[J].中国实验血液学杂志,2022,30(03):965-969.   
5. 中国临床肿瘤学会（CSCO）淋巴瘤专家委员会. 布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂治疗B细胞恶性肿瘤中国专家共识 [J] . 白血病·淋巴瘤, 2022, 31(9) : 513-526.
6. Burger JA, Barr PM, Robak T, et al. Long-term efficacy and safety of first-line ibrutinib treatment for patients with CLL/SLL: 5 years of follow-up from the phase 3 RESONATE-2 study. Leukemia. 2020 Mar;34(3):787-798. doi: 10.1038/s41375-019-0602-x. Epub 2019 Oct 18. PMID: 31628428; PMCID: PMC7214263.
7.  Byrd JC, Woyach JA, Furman RR, et al. Acalabrutinib in treatment-naive chronic lymphocytic leukemia. Blood. 2021 Jun 17;137(24):3327-3338. doi: 10.1182/blood.2020009617. PMID: 33786588; PMCID: PMC8670015.
8. Liu, Y., Wang, M., & et al. (2021). SEQUOIA: Results of a Phase 3 Randomized Study of Zanubrutinib in Patients with Treatment-Naive Chronic Lymphocytic Leukemia. Blood, 138(Supplement 1), 396. https://doi.org/10.1182/blood-2021-150093.
9. Niemann CU. BTK inhibitors: safety + efficacy = outcome. Blood. 2023 Aug 24;142(8):679-680. doi: 10.1182/blood.2023020974. PMID: 37616021.

【健康科普】小孩口吃的原因和解决方法?小孩口吃的原因和解决方法是一个复杂且值得深入探讨的话题，它不仅关乎孩子的语言表达，更影响着他们的心理健康和社交能力。

原因方面，小孩口吃的成因多种多样，涉及生理、心理、环境等多个层面。首先，遗传因素不容忽视。研究表明，口吃往往呈现家族聚集性，即口吃患者的家族中往往有口吃病史，这提示我们口吃可能与遗传基因有一定关联。然而，遗传因素并非唯一原因，它只是众多影响因素中的一个。

其次，语言发育的个体差异是导致口吃的另一个重要原因。每个孩子的语言发展速度都是不同的，有些孩子在语言发展过程中可能会遇到一些挑战，如语言环境不佳、模仿他人说话方式等，这些都可能导致他们出现语言节奏和流畅性的问题。此外，孩子在学习说话时，如果受到过多的批评、指责或打断，也可能导致他们产生心理压力，进而引发口吃现象。

心理因素同样是导致小孩口吃的重要原因。孩子在成长过程中，可能会因为各种原因产生紧张、焦虑、恐惧等情绪状态。这些情绪状态会干扰他们的思维过程，使他们在说话时难以集中注意力，从而导致口吃。特别是在面对陌生环境、人群或需要表达复杂思想时，孩子可能会因为心理压力而更加难以流畅地说话。

解决方法方面，针对小孩口吃问题，我们需要采取一系列综合性的措施来帮助孩子克服这一挑战。首先，要创造一个宽松、鼓励的语言环境。家长和教育者应该给予孩子足够的支持和鼓励，让他们感受到自己的努力和进步被认可和赞赏。同时，要避免在孩子说话时打断或纠正他们，以免增加他们的心理压力和焦虑感。

其次，可以通过专业的语言训练来帮助孩子提高语言流畅性。这些训练可以包括发音练习、节奏训练、口语表达技巧等。通过系统的训练，孩子可以逐渐掌握正确的发音方法和说话节奏，从而改善口吃现象。

此外，家长和教育者还可以尝试通过心理干预来减轻孩子的焦虑和恐惧情绪。这可以包括与孩子进行深入的沟通，了解他们的内心需求和感受;鼓励他们参加社交活动，增强自信心和社交能力;以及寻求专业心理咨询师的帮助，通过心理治疗来减轻孩子的心理负担。

【健康科普】小孩口吃的原因和解决方法?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示：小孩口吃的原因和解决方法需要综合考虑多种因素，并采取针对性的措施来帮助孩子克服这一问题。通过创造一个宽松、鼓励的语言环境、进行专业的语言训练以及心理干预等措施，我们可以帮助孩子逐步改善口吃现象，提高他们的语言表达能力和社交能力。

棘手而头疼的再生障碍性贫血？