信阳市椎动脉型颈椎病专家

椎动脉型颈椎病是一种常见的颈椎病类型，其治疗方法有保守治疗和手术治疗两种。

1.保守治疗：对于症状轻微的患者，可以选择口服一些具有活血化瘀、通络止痛作用的中成药，例如颈复康颗粒等。此外，针灸、按摩、推拿等物理治疗手段也可以在一定程度上缓解颈椎病变带来的不适。同时，针对头晕的症状，也可以尝试使用扩血管药物如氟桂利嗪、复方丹参片等进行对症治疗。

2.手术治疗：如果保守治疗效果不好，或者出现严重的并发症，可能就需要手术治疗。具体的手术方式需要根据患者的具体情况和医生建议来制定。除了以上两种治疗方法外，患者在日常生活中还应该注意保持良好的生活习惯，避免长时间保持同一姿势，定期活动颈椎等。同时，根据医生建议进行相应的功能锻炼，也有助于颈椎病的康复。

需要注意，确诊椎动脉型颈椎病，建议在专业的医生指导建议下进行治疗，切勿自行按摩或使用药物治疗，以免加重病情。

对于椎动脉型颈椎病，是否可以进行运动需要根据个体情况来确定。

一般来说，适量的低冲击度的有氧运动、颈部和肩部伸展运动的可以的，还可以在医生的指导下适当的进行强度适中的力量训练，可以有助于改善颈椎病的症状和预防进一步的损伤，但要避免剧烈活动和高冲击度的运动。

低冲击度的有氧运动，如散步、游泳和骑自行车等，可以增强心肺功能、改善血液循环，同时减轻颈椎的压力。另外，进行适度的颈部和肩部伸展运动，可以缓解颈椎病的症状。但是需要注意避免过度伸展和扭曲颈部，以免加重症状。

还可以在医生或专业康复师的指导下通过适当的力量训练可以增强颈部、肩部和背部的肌肉，提供稳定性和支持，减轻颈椎的负担。但是需要确保正确的姿势和技巧，避免过度用力。需要注意的是，患者要避免进行剧烈活动、高冲击度的运动，如跑步、跳跃、举重等，以免加重颈椎病的症状和损伤。

椎动脉型颈椎病患者在进行任何运动之前，建议咨询医生或物理治疗师的专业建议，避免耽误病情康复。

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一般认为是多种因素共同作用的结果。颈椎不稳定及椎动脉旁骨质增生是发病基础。

咽喉部疾患、长期低头工作、睡眠姿势不当、颈部受凉等不良生活方式是椎动脉型颈椎病的诱发因素。

椎动脉型颈椎病的病因：

颈椎间盘的退变，引起纤维环松弛，导致椎体间不稳，破坏颈椎椎体的动-静态平衡基础；

当椎间盘发生退变后，相邻椎体钩椎关节的应力应变发生变化，继发钩突处应力集中，钩椎关节横向增生肥大，使分布在椎动脉壁上的交感神经受到激惹，诱发椎动脉产生反射性痉挛，产生持续的缩血管效应，使血流量下降，进而产生症状。

椎动脉型颈椎病有哪些诱发因素：

椎动脉型颈椎病多为慢性进展的疾病，部分患者咽喉部疾患、长期低头工作、睡眠姿势不当或颈部受凉后，可诱发椎动脉型颈椎病相关症状。

患者主要表现为发作性眩晕，恶心，耳鸣及耳聋、偏头痛等症状，或转动颈椎时突发眩晕而猝倒。

依据椎动脉型颈椎病的病理生理特点，可同时出现相应的椎动脉受压、神经根刺激或交感神经症状。

椎动脉型颈椎病的典型症状：

 一、椎动脉型颈椎病

症状以发作性眩晕为主。

眩晕发作与颈部旋转、后伸运动或体位急剧变化有关，以伴有复视及无意识障碍的猝倒为特征。

二、椎动脉-神经根型

患者以椎动脉型症状为主，伴有颈脊神经受刺激症状，

上肢有节段性感觉障碍及腱反射改变。

三、椎动脉-交感型

患者除有椎动脉型症状外，还有明显的交感神经症状，

其症状以椎动脉型为主，主诉中常伴有交感神经症状，很少有客观体征，表现为多种多样相当复杂的临床症状，如失眠、头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、视力障碍、心悸、多汗、多梦、咽部异常感觉、舌根痛、声音嘶哑、颈部运动限制等，常由于体位变化、疲劳、兴奋而诱发或加重。

椎动脉型颈椎病急性期如何治疗？

当患者出现急性期症状如眩晕，或突发猝倒时，应注意休息，并使用消炎镇痛药物、脱水制剂及镇静类药物控制症状。

治疗以药物治疗为主

20%甘露醇250ml静滴。因为该药不仅能消除神经细胞水肿，还能改善脑部微循环，并且能有效清除体内神经细胞因缺血、缺氧而产生的自由基。

钙离子通道阻滞剂如尼莫地平。因为经试验证实，神经细胞缺血、缺氧后，神经细胞内钙离子浓度升高，造成神经细胞损伤，尼莫地平不仅能阻止钙离子内流，而且能改善脑部血管痉挛和缺血。

具有降低血管内皮素作用的重要制剂，比如复方丹参注射液、银杏叶制剂等。

苯二氮䓬类药物，如舒乐安定，具有镇静、催眠、抗焦虑作用，对椎动脉型颈椎病引起的眩晕、呕吐有治疗作用。

情况分析：

得了颈椎病给我们的身体带来的危害也是比较多的，那么我们应该如何正确的调理颈椎方面的疾病呢？有很多的人并不知道颈椎病的调理方法到底有哪些，哪一种才是合适呢？下面我们具体来了解一下颈椎病的调理方法。 

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作者信息：北京大学第三医院 康复医学科 副主任医师 刘楠

椎动脉型颈椎病可以热敷。

椎动脉供血受到影响，使得大脑部位的血液循环供应不足，进行颈部热敷，可以促进血液循环，有利于症状的改善。但是通过热敷治疗起的作用比较有限，只适用于病情不严重的情况。如果患者的症状比较严重，通过热敷无法缓解，需要进一步借助药物、物理因子治疗等方式进行治疗。

同时进行理疗之后症状缓解，还要加强颈背部肌肉力量的训练，才能够避免症状的反复发作。

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作者信息：北京大学第三医院 康复医学科 副主任医师 刘楠

椎动脉型颈椎病本身对饮食并没有什么特殊的要求，但是由于发生椎动脉颈椎病的患者多为中老年人群，可能合并有高血压、糖尿病或者骨质疏松症等各种疾病，因此在此类患者之中，宜选择低盐低脂的清淡饮食，避免引起高脂血症或者动脉粥样硬化。同时应该合理搭配膳食，适当增加蛋白质和钙的摄入，这样可以增强体质，也可以预防或者治疗骨质疏松症。

同时在饮食之外，还要配合颈部肌肉力量的练习，这样可以通过颈部肌肉力量的增强，有助于维持颈椎的正常生理曲度和稳定性，减缓颈椎退行性疾病的发展。

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作者信息：北京大学第三医院 康复医学科 副主任医师 刘楠

椎动脉型颈椎病外涂膏药有一定帮助。

外用的药膏涂抹在颈部，能够促进局部血液循环，也能够起到活血化瘀、消炎止痛的作用，有利于病情的恢复。但是在使用膏药期间，如果出现了局部皮肤过敏的现象，一定要及时的更换药物，避免诱发皮肤溃烂等现象，否则不利于颈椎病症状的恢复。

患者需要注意的是，通过外敷膏药只能起到一定的症状减轻作用，并不能彻底的治愈椎动脉型颈椎病。如果患者局部疼痛的症状比较严重，此时外涂膏药起到的效果并不明显，需要及时到正规医院就诊采取进一步的治疗措施。

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作者信息：北京大学第三医院 康复医学科 副主任医师 刘楠

椎动脉型颈椎病一般不会出现持续的手脚无力症状，主要表现是眩晕、呕吐、头痛等典型症状。不过严重的椎动脉型颈椎病可能会出现猝倒等现象，在扭头或者改变头部位置时突然出现四肢无力跌倒的现象，这种情况容易对患者造成再次的损伤。

患有椎动脉型颈椎病的患者，一定要及时关注自身的病情变化情况，如果症状持续加重的趋势，要及时到正规的医院接受治疗，防止病情持续发展。在日常的生活中，也要适量活动颈椎，避免长时间保持同一姿势，但是不可以进行剧烈的颈部活动。同时要做好颈椎部位的防护，有利于病情好转。

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作者信息：北京大学第三医院 康复医学科 副主任医师 刘楠

大部分椎动脉型颈椎病的患者保守治疗可以实现比较满意的疗效，在颈椎病之中，颈型颈椎病、神经根型颈椎病、交感型、椎动脉型颈椎病首选保守治疗。

但是如果保守治疗效果不理想，患者的症状程度仍然严重，发作频繁，影响日常生活功能，就有可能需要考虑进行手术治疗。

颈椎的手术方式包括颈前路和颈后路两大类。当然具体的手术方式以及是否需要进行手术治疗，需要由患者到正规的医院由骨科的专业医生结合患者的症状、体格检查的结果和影像学检查的结果进行综合分析，做出判断，做出最终的决定。

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作者信息：北京大学第三医院 康复医学科 副主任医师 刘楠

椎动脉型颈椎病发生的原因包括以下几个方面：

1、颈椎退行性改变：随着年龄的逐渐增长，颈椎出现骨质增生，形成骨赘，在不恰当的姿势或运动时会出现局部炎症反应，刺激或压迫椎动脉，使椎动脉痉挛或变窄，造成椎动脉供血不足的表现。

2、椎体失稳：椎间盘、颈椎周围的韧带组织的老化，弹性下降，颈部肌肉力量的下降等，都会导致颈椎稳定性变差，颈部活动时，椎动脉和颈椎之间的位置关系失衡，就会引起椎动脉型颈椎病的一系列症状。

3、血管病变：如果患者患有椎动脉硬化、椎动脉粥样斑块等疾病，会造成椎动脉管腔变窄，走行迂曲。此时如果在受到一定的压迫或刺激也会导致椎动脉的供血不足。