科普文章
在脊柱骨科领域，手术治疗颈椎疾病等复杂脊柱病需要丰富的经验和严谨求实的工作作风。近期，一名57岁的颈椎椎管肿瘤患者在广州中医药大学第一附属医院接受了个性化的有效治疗。患者从6年前开始出现四肢乏力、头晕头痛和行走不便等症状，经多家医院诊断后发现颈4-5水平有一硬膜内、脊髓外的占位性病变，脊髓严重受压，可能导致高位截瘫甚至危及生命。手术是唯一的治疗方法。在病例讨论会中，专家们设计了两套治疗方案：传统技术和创新技术。传统技术虽然在国际范围内使用时间较久，技术较成熟，但其缺点在于切除肿瘤的同时切除了颈椎椎板，破坏了颈椎的稳定性，需要联合跨节段的内固定融合术，牺牲了颈椎的活动能力。创新技术是椎板开门、显露切除硬膜内肿瘤、椎板开门侧微型钢板固定重建术，这种方法在国际上尚未见报道，但如果可以成功实施，将可以在肿瘤切除后维持颈椎稳定、保留颈椎活动功能，对提高患者生存质量大有帮助。手术风险较高，需要成功切除肿瘤，同时尽量保留颈椎结构和颈椎的活动度。凭借团队的严谨求实、不怕困难的工作作风和丰富的医疗经验，高难度的手术又一次化险为夷。不到一小时，成功地从患者的脊髓旁取出大小约2.5×1.5cm的肿瘤。手术后患者脊髓功能完好、颈部活动自如，术前症状明显缓解，目前患者已康复出院。
一位患者因行走困难而就诊，情况危急，几乎即将瘫痪。经过多次转院，医生们始终未能发现颈椎内的肿瘤压迫。手术成为了唯一的选择，否则瘫痪将不可避免。通过后路打开椎管，医生们成功地进行了脊膜瘤的摘除，并使用颈7胸1胸2椎弓根螺钉进行了可靠的固定融合，以减少融合节段并降低应力集中。手术顺利完成后，患者的右脚开始出现活动迹象，预示着康复的希望。
椎管内肿瘤是一类发生于脊髓本身或与脊髓临近的各种组织的原发性肿瘤或转移性肿瘤。其中，椎管内血管母细胞瘤是一种常见的良性肿瘤，多见于青年和中年人，尤其好发于颈胸髓的背外侧区域。这种肿瘤通常具有完整的包膜，呈暗红色，且有明显的供血动脉和曲张的引流静脉。部分病例中，肿瘤周围的脊髓可能会出现空洞形成。在临床上，MRI是诊断髓内血管母细胞瘤的主要依据。MRI图像显示肿瘤呈等信号或略高信号的特点，T2加权时呈高信号；如果肿瘤周围有空洞形成，MRI可以清晰地显示出瘤体的轮廓；增强后，肿瘤实体明显强化。脊髓血管造影也可以显示染色的肿瘤结节、供血动脉和引流静脉。对于椎管内血管母细胞瘤的治疗，显微镜下手术全切是首选方法。手术中应严格沿肿瘤界面进行分离，先断动脉后处理静脉，力争整块全切以减少术中出血和避免神经功能损害。同时，手术应尽可能减少对脊柱及沿途组织的干扰，避免脊柱不稳、疼痛及活动度受限等并发症。术中电生理监测也可以帮助减少脊髓、神经损伤的风险。
我从未想过，自己会成为一个需要面对生死抉择的人。直到那天，医生告诉我，我肝肾多发襄及伴随血管瘤，下腔静脉处有大肿瘤，需要手术还是保守治疗？那一刻，我的世界仿佛被推入了黑暗的深渊。恐惧、焦虑、无助……各种情绪交织在一起，让我几乎喘不过气来。我记得当时的我，手脚冰凉，心跳如鼓，仿佛随时都会停止。我开始四处求医，希望能找到一个更好的解决方案。然而，每一次的结果都让我更加绝望。医生们的回答总是那么一致：手术风险太大，保守治疗也只是延缓病情的恶化。我感到自己就像一只被困在笼子里的鸟，无法逃脱命运的束缚。每天都在煎熬中度过，担心着病情的发展，担心着自己的未来。我的家人也被我的病情所影响，整天都在为我担忧，我的心中充满了内疚和自责。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。出于无奈和绝望，我决定尝试一下。通过视频咨询，我遇到了一个非常专业的医生。他详细地询问了我的病情，查看了我的检查报告，并给出了一个全新的治疗方案：介入干动脉栓塞治疗止血治疗。我记得当时的我，心中充满了希望和感激。这个医生不仅给了我一个新的选择，还让我看到了生活的曙光。他的专业和耐心，让我重新找回了信心和勇气。经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的好转。肿瘤的大小开始缩小，我的身体也逐渐恢复了健康。每次去医院复查时，医生都会对我说：“你很幸运，找到了正确的治疗方法。”我知道，这一切都要感谢京东互联网医院和那位医生。他们不仅救了我的生命，还让我重新找回了对生活的热爱和信心。现在，我已经完全康复了。每当我回想起那段艰难的时光，我都会感慨万千。生命是如此脆弱，而我们却常常忽视它的存在。所以，我想对所有人说：健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！最后，我想问问大家有没有出现过这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我一样，找到正确的治疗方法，重获健康和幸福。
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我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可当我低头看向左小腿时，心情瞬间跌入谷底。一个约4-5公分的血管瘤，像一只恶魔的爪子，紧紧抓住我的腿部。它的存在让我感到恐惧和无助。我匆忙赶到京东互联网医院，希望能找到答案。医生问我血管瘤的位置和大小，我一五一十地告诉了他。然后，他建议我拍一张照片发给他。虽然有些尴尬，但我还是照做了。医生看完照片后，告诉我问题不大，手术可以解决。听到这个消息，我如释重负，心中的石头终于落了地。但随即，新的疑虑涌上心头：手术后会不会复发？血管瘤是长在静脉上还是动脉上？医生耐心地解答了我的问题，告诉我血管瘤有可能长在动脉上，但手术后不易复发。他的话让我安心了许多。然而，我的心中仍有一个疑问：如果血管瘤长在动脉上，手术会有问题吗？我向医生提出了这个问题，他说动脉上的手术需要更加小心谨慎，但只要找专业的医生，风险是可以控制的。他的话让我放下了最后一丝顾虑。在医生的指导下，我顺利完成了手术。现在回想起来，那段时间的经历让我更加珍惜生命，也让我明白了健康的重要性。希望我的故事能给其他人带来一些启示：面对疾病，不要恐慌，及时寻求专业的帮助，总会有解决的办法。如果你也遇到了类似的问题，不妨来京东互联网医院咨询一下，相信你会得到满意的答案。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！
肿瘤相关静脉血栓栓塞症（TAVTE）是恶性肿瘤患者常见的并发症，主要由于肿瘤细胞表达促凝蛋白、释放促炎因子、打破纤溶系统的平衡等多种途径导致血栓形成。TAVTE不仅严重影响患者的生存质量和生存期限，还可能成为肿瘤患者死亡的第二大原因。因此，防治TAVTE至关重要。自2010年发布《肿瘤相关静脉血栓栓塞症的预防与治疗专家共识》以来，中国临床肿瘤学会（CSCO）不断更新相关指南，最新的《中国肿瘤相关静脉血栓栓塞症预防与治疗指南（2019版）》强调了低分子肝素（LMWH）等抗凝药物在防治TAVTE中的重要作用。对于出血高风险的肿瘤患者，新指南首推LMWH进行抗凝治疗。LMWH不仅可用于急性期抗凝，还可用于近端深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）的长期治疗。口服直接Xa因子抑制剂和华法林也可用于长期抗凝治疗，但华法林需要有至少5天的肠外抗凝剂过渡期，并定期监测国际标准化比值（INR）。在抗凝预防方面，新指南推荐四类患者使用LMWH等进行预防性抗凝治疗：所有诊断为活动性肿瘤或临床怀疑患有肿瘤的住院患者；VTE风险较高的外科肿瘤手术患者；≥2种个体危险因素/骨髓瘤相关危险因素的骨髓瘤患者以及采用骨髓瘤相关治疗的患者；VTE高风险的门诊化疗肿瘤患者。值得注意的是，LMWH在降低肿瘤患者VTE风险上积累了丰富的循证证据。前瞻性随机研究CONKO-004试验和MEDENOX亚组分析结果均表明，使用LMWH可显著降低肿瘤患者的VTE发生率。最后，新指南还强调了抗凝出血管理的重要性。出血管理应根据出血的严重程度采取相应的治疗措施，包括调整抗凝用药、停用抗凝药物、使用拮抗剂等。LMWH、华法林引起的严重出血均可使用相应的逆转药物拮抗，安全性良好。
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一名32岁男性患者近一个月来出现了进行性声音嘶哑的症状，经诊断发现其患有颈静脉球体瘤（后经病理学检查确认为纤维瘤）。该肿瘤范围广泛，影响了患者的右侧舌肌，导致其伸舌时向右偏斜，右侧翼状肩也出现了问题。同时，患者的右侧声带活动不良，悬雍垂向左偏移。MRI检查显示，肿瘤已经侵犯了乙状窦至颈内静脉、中鼓室、岩骨、颈静脉孔区、内听道和后颅窝，甚至到达了舌下神经孔周围。治疗过程中，医生发现肿瘤的质地坚韧，呈灰色，病理学检查初步考虑为纤维瘤。最终，肿瘤绝大部分被切除，手术腔填塞了脂肪，未出现脑脊液漏或感染，患者恢复良好。
一名39岁的女性患者因右侧头疼、伸舌右偏和右侧面部麻木等症状，经增强核磁共振检查后被诊断出患有神经纤维瘤病。肿瘤位于右侧咽旁间隙，压迫口咽通道，导致患者吞咽困难。通过采用国际领先的内镜微创技术，医生成功地在一次手术中将肿瘤完全切除。手术前，患者的病史显示她已经有5年的右侧头疼、1个月的伸舌右偏和5天的右侧面部麻木。术前增强核磁共振检查显示肿瘤的位置和大小，肿瘤上极自颈静脉孔突入颅内，将颈外动脉推挤向前成弓状。肿瘤的大小约为7cm×5cm，形状像一个土豆。手术过程中，医生使用内镜微创技术经口咽部将肿瘤一次性切除。术后1周，复查的增强核磁共振显示右侧咽旁间隙空置，口咽通道完全敞开，自颈静脉孔以下肿瘤一点不剩被完全掏空。半年后复查的增强核磁共振显示填充右侧咽旁间隙的明胶海绵已被完全吸收消失，肿瘤的痕迹已经消失。
我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛是世界上最美好的日子。然而，我的心情却如同阴霾笼罩的天空。15个月前，我在京东互联网医院进行了颈髓室管膜瘤手术，医生告诉我手术非常成功。可现在，手麻木的症状不仅没有消失，反而加重了。我坐在电脑前，双手颤抖着，试图在网上寻找答案。搜索引擎上出现了无数条结果，但我只关心一件事：肾虚颈椎病的症状及治疗方法。我的心跳加速，仿佛每一秒都在倒计时我的健康。我决定再次向京东互联网医院的医生求助。打开电脑，点击图文问诊，等待医生的回应。终于，医生出现了：“您好，这个得看术前手麻的程度，还有就是肿瘤累及神经的程度。”我深吸一口气，开始描述我的症状：“患者女52岁，颈髓室管膜瘤术后15个月的，一直麻木甚至加重。现在运动困难，神经相当敏感，受不了一点风吹草动。”医生安慰我说：“手术之后症状比术前更严重了，行动不便，这是正常的反应。有力能动，但是麻木敏感，也是常见的现象。”我感到一丝希望，但同时也充满了疑惑和恐惧。为什么手术后我的症状反而加重了？我开始回想起手术前后的种种细节，试图找出答案。我想起了手术前那段日子，我的手麻木得厉害，甚至连简单的日常活动都变得困难。医生告诉我，手术是唯一的选择。手术后，我曾经一度认为自己已经战胜了病魔。可现在，现实却狠狠地打了我一巴掌。我开始思考，是否有其他的治疗方法？是否我应该再次进行手术？这些问题在我脑海中盘旋，无法停歇。我决定再次向医生寻求帮助，希望能够找到一个解决方案。在等待医生的回应时，我不禁想起了家人和朋友的支持。他们总是鼓励我，陪伴我度过每一个难关。想到这里，我感到一丝温暖，仿佛在寒冷的冬夜中找到了火炉。医生终于回应了：“我们需要进行详细的检查，了解你的神经系统的具体情况。同时，也可以考虑一些物理治疗和康复训练。”我感到一丝安慰，至少现在我知道该怎么做了。虽然前路依然漫长，但我相信，只要我坚持下去，总有一天我会战胜这个病魔。想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持，共同度过难关。
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我从来没想过自己会成为一个需要看医生的病人。直到那天，我在镜子前发现了颈部的肿块。它像一个不速之客，突然出现在我的生活中，带来了无尽的恐惧和焦虑。我记得那天晚上，我几乎一夜未眠。脑海里充满了各种可怕的猜测和想象。第二天一早，我就迫不及待地打开了京东互联网医院的APP，开始了我的求医之旅。在与医生的交流中，我逐渐放下了心中的大石头。医生详细询问了我的症状和病史，并建议我做进一步的CT检查。他的专业和耐心让我感到安心和信任。在等待检查结果的日子里，我经常回想起医生的话语，试图从中找到一些安慰和希望。同时，我也开始关注自己的生活习惯，注意饮食和休息，希望能以此来帮助自己恢复健康。当检查结果出来时，我紧张地打开了报告。看到上面写着“颈静脉血管瘤”，我的心一下子沉了下去。但是，医生告诉我这并不是什么不治之症，只需要手术就可以解决。他的话语让我重新燃起了希望。在接下来的治疗过程中，我遇到了很多困难和挑战。手术前后的恢复期尤其艰难。但是，每当我感到绝望和无助时，总会想起医生的话语和鼓励。他们的专业和关怀给了我无穷的力量和勇气。现在，我的病情已经完全康复。回想起那段经历，我深深地感激京东互联网医院和所有帮助过我的医生和护士。他们不仅治愈了我的身体，也治愈了我的心灵。如果你也遇到了类似的情况，不要害怕或孤单。记住，总有人在你身边，愿意伸出援手，帮助你度过难关。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！
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