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张杰

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  • 当病人出现尿频,尿急,尿痛等症状时,医生一般会让患者做一个尿常规,当病人按照医生嘱托规范留取尿常规之后有时候会发现自己尿潜血 3+,然后病人就会焦急地去找医生看报告单,那我们的结果到底严重吗?下面我们简单介绍下。

    1.尿潜血 3+

    首先考虑泌尿系统损伤。当患者存在肾结石,肾炎等疾病时,往往会导致泌尿系统损伤。当泌尿系统损伤时,血液就会混入尿液里面,所以当我们做尿常规时就会发现,尿潜血竟然 3+。出现这种情况时我们应该尽早到医院泌尿外科进一步完善泌尿系彩超等相关检查,根据检查结果,明确下一步诊疗方案。

    2.生理性因素导致尿潜血 3+

    当女性在月经期检查尿常规时,子宫内膜脱落导致的月经血会有一部分混入尿液里面,如果混入的量比较少时肉眼几乎看不到。此时,我们做尿常规检查时,检测结果可能会出现尿潜血 3+.而这样的病人往往没有任何症状。

    所以,当遇到尿潜血 3+时,我们要综合分析患者症状,尿红细胞计数,尿红细胞形态及泌尿系彩超等其他结果,避免漏诊或者误诊。

  • 胆囊结石分为无症状胆囊结石和有明显症状的胆囊结石,主要表现出胆绞痛,对于不同的临床表现的胆囊结石治疗原则也是不一样,比如说无症状胆囊结石一般不需要积极手术治疗,定期观察,还有对症处理,或者用一些消炎利胆的药物就可以。

    如果在定期复查过程中发现以下情况需要积极地治疗:

    • 结石直径大于等于 3 厘米,这种需要手术,还有就是合并需要开腹的手术,或者伴有胆囊息肉大于 1 厘米,胆囊壁增厚,胆囊壁钙化或者儿童胆囊结石合并糖尿病,有心肺功能障碍或者一些野外工作人员以防突发胆绞痛,像这种情况最好是做胆囊切除手术治疗,发现胆囊结石十年以上的也建议做手术切除胆囊治疗。

    首选腹腔镜胆囊切除,如果没有条件,选择开腹小切口胆囊切除也可以,其它的像保胆取石的方式现在应用的不多,因为并发症比较多,不是首选的治疗方式。

  • 什么是唐氏综合征?

    唐氏综合征是一种先天性、终身性疾病,会造成学习障碍并累及心脏、血液、消化系统等器官,轻重不一。

    细胞中的染色体是构建人体的蓝图,而唐氏综合征患者多了一条染色体,使得他们出现各种异常、外貌亦不同于常人。

    唐氏综合征病因不明,但高龄孕妇所产婴儿患该病的风险较高。

    唐氏综合征有何体征?

    患儿出生时常表现为:

    • 面部扁平
    • 颈后部皮肤冗余
    • 眼睛上斜
    • 肌肉松软
    • 耳部外观异常
    • 手掌仅有断掌纹
    • 大脚趾和第二脚趾间的缝隙较宽

    随着年龄的增长,还可出现:

    • 小头或短颈
    • 扁鼻
    • 耳朵偏小或其他异常
    • 牙齿异常
    • 张口伸舌
    • 手短而宽
    • 肚脐凸出

    有针对唐氏综合征的检查吗?

    有,孕期不同阶段可采取不同检查方法。

    如果孩子出生后有唐氏综合征的体征,可行血液检测。

    唐氏综合征可引起哪些学习问题?

    患儿学习坐、走和说话的速度较慢,即“发育迟缓”。几乎所有患者都存在智力障碍,IQ 较低;语言或记忆也可能存在不同程度的障碍。

    部分患儿还可能有行为问题,如难以静坐或存在攻击性。

    唐氏综合征可引起哪些健康问题?

    患者的健康问题和异常特征可累及:

    • 心脏
    • 血液
    • 抗感染系统
    • 消化系统
    • 激素(控制机体功能的物质)
    • 呼吸
    • 骨关节
    • 视力和听力
    • 皮肤

    并非每个患者都会出现上述所有问题。

    唐氏综合征患儿应该就诊吗?

    有应定期就诊以检查是否出现相关问题,并尽早治疗。

    如何治疗唐氏综合征?

    大多数相关问题可治疗,如手术治疗心脏问题,或佩镜矫正视力问题。

    唐氏综合征女性患者有生育能力吗?

    有有,故需指导女性患者避孕。

    该病对生活有何影响?

    许多患者生活得快乐而充实,但在日常事务方面需要帮助。

    照顾唐氏综合征患者时会遇到各种困难,可求助医护人员。

  • 十个女人八个感染HPV是真的吗?

  • 腹外疝是各种原因导致腹内压增高,从而引起腹腔内容物经过腹壁薄弱或缺损,移位到腹腔外的一组疾病,其临床类型包括腹股沟斜疝、腹股沟直疝、脐疝、白线疝、腹壁切口疝以及股疝。

    在临床上最容易发生嵌顿的疝是股疝,股疝容易嵌顿根本的原因是因为股疝突出腹腔途径是股环,股环的组成主要是腹股沟韧带、耻骨梳韧带以及腔隙韧带。由于韧带组织比较坚韧,如果疝内容物突出,通常比较难以回到腹腔内而出现嵌顿。剧烈活动、劳动过度或排便用力等原因,致腹内压上升,疝内容物大量突出,疝块突然增大,伴有明显疼痛,并平卧或用手推送不能使疝块回纳。如突出脏器或组织,因嵌顿而引发血液循环障碍者,称为绞榨性疝。

    最好在明确诊断后及时手术,不要等到组织和器官嵌顿,再急诊手术。因为平时手术可减少并发症与死亡率

  • 高血压它会引起我们心脑肾的功能的改变,甚至是器质性的改变,如果说引起了我们的心脑供血的不足,那么这个时候我们吃血塞通是有效的,那如果说高血压仅仅是单纯的高血压,并没有引起心脑肾的改变,尤其是心脑血管的改变,那么您吃不吃血塞通都是可以的。

  • 秋季腹泻大多是指轮状病毒感染引起的急性肠炎。

    轮状病毒特别容易袭击 3 岁以下的孩子,发病通常有以下特点:

    发病特点

    • 突然出现的腹泻,可能伴有呕吐、腹痛和发热,发热多为中低度热,
    • 腹泻表现为典型的「三多」症状:次数多、量多、水多。有的家长会形容为“水泻”或者“蛋花样便”,大便可能带有少许粘液,但不伴有脓血。
    • 有部分孩子有上呼吸道感染的症状,例如流涕、咳嗽等。
    • 消化道症状平均持续时间为 8 日。
    • 大多数孩子症状较轻,不会出现食欲下降、精神不佳的情况。

    有的家长可能听说过诺如病毒。

    和轮状病毒相比,诺如并不局限在秋冬季节发病,也不局限在孩子身上发病,而是一年四季、老少通杀。

    诺如的病程一般在 3 天左右,比轮状病毒短得多。

    从症状上来讲,诺如病毒感染引起的肠炎以呕吐症状为主,轮状病毒性肠炎以腹泻症状为主。

    其实,区分是哪种病毒感染,意义并不大。

    因为说到底,肠道病毒感染没有什么针对性的特效药,无论是哪种病毒感染,最重要的还是加强护理、密切观察,等待孩子的抵抗力战胜。

  • 小儿打呼噜是呼吸受阻的信号,其中鼻咽部腺样体肥大及扁桃体肥大是小儿打呼噜最常见的原因,对小儿生长发育不利。

    据研究,婴幼儿在深睡时诱导生长激素的分泌、生长激素对小儿的生长发育起重要作用,另外,慢性鼻炎、鼻腔新生物及鼻腔异物也会出现睡眠时打呼噜,小儿睡眠时打呼噜,张口呼吸,长期慢性缺氧对健康不利。

    打呼噜影响小儿睡眠结构,深睡少、浅睡多,影响生长激素的分泌。

    影响小儿生长、发育

    打呼噜可引起鼻根塌陷,唇厚而上翘,开唇露齿牙,医学上称“腺样体面容”。

    影响小儿智力和记忆力

    小儿打呼噜因睡眠受影响,长期缺氧,大脑血液供应不足,白天嗜睡,记忆力下降,学习成绩差,会严重影响智力和记忆力,容易被误认为“弱智儿童”,另外,小儿因长期吸气阻力增大而导致胸廓发育畸形(鸡胸),容易被误诊为“缺钙”。

    因此儿童打鼾应及早发现、及早治疗,首先要到耳鼻咽喉科检查鼻咽部腺样体及扁桃体,如有异常,则要进一步进行相应的检查和治疗,同时注意饮食平衡,保持作息时间有规律性。明确诊断为儿童鼾症可以通过手术来进行治疗,在医学上这种手术并不复杂,通常的治疗方法是手术切除掉呼吸道内不正常肿大部分,使呼吸通畅无阻,如:采用扁桃体、腺样体肥大(鼻咽部)切除,消除呼吸暂停现象,使孩子的记忆力、智力和身心都得到正常发展。

  • 肾病综合征是很常见的慢性肾脏病,由于水肿症状较严重和容易复发,患者常常比较恐慌,但其实绝大多数患者经过合理的诊疗均能获得良好效果,根据我们长期的临床经验,胡乱治疗和忌口是导致本病预后差的主要原因,而“信心”和“耐心”是我们战胜本病的根本战略术。

    肾病综合征是临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。肾病综合征可由多种病因引起,根据病因不同,分为遗传性、继发性和原发性三大类。

    01

    为什么会得肾病综合征?

    肾脏像一个筛子,其关键结构是肾小球滤过膜,如果滤过膜受损,将导致尿中蛋白漏出增多,而导致肾小球滤过膜受损的原因少数由遗传性因素导致,大多数由于免疫损伤所致。当蛋白漏出增多超过肾小管的重吸收能力时,会导致患者尿中出现大量蛋白,如果每天常尿中丢失的蛋白超过 3.5g,就达到肾病综合征的诊断标准,有的患者蛋白尿甚至可达 10~20 g。相信大家都知道“人血白蛋白”吧,这是一种非常昂贵的药品,目前一瓶正规产家生产的人血白蛋白的蛋白质含量是 10g,而有些肾病综合征患者每天尿液中可排出 1 瓶甚至更多白蛋白。

    02

    得了肾病综合征有什么临床表现?

    肾病综合征最基本的临床表现是大量蛋白尿、低蛋白血症、(高度)水肿和高脂血症,简称 “三高一低”。

    1.大量蛋白尿:指成人尿蛋白排出量>3.5g/d。是肾病综合征患者最主要的临床表现之一。

    在正常生理情况下,从尿中排出的蛋白质含量是极少的。肾病综合征患者,肾小球滤过膜发生病变,致使尿中蛋白含量增多,形成大量蛋白尿。另外,在此基础上,高血压、高蛋白饮食或大量输注白蛋白等均可加重尿蛋白的排出量。

    2.低蛋白血症:血浆白蛋白<30g/L。也是肾病综合征患者另一最主要的临床表现。

    肾病综合征患者由于尿液中流失大量的蛋白质(以白蛋白为主),导致体内的白蛋白水平降低,出现低白蛋白血症。除血浆白蛋白减少外,血浆的某些免疫球蛋白等也可减少,有些肾小球病理损伤严重的患者更明显。此外,部分患者饮食量减少、蛋白质摄入不足、吸收不良或丢失,也会加重低白蛋白血症。

    3.高度水肿:是肾病综合征重要临床表现,也是患者就诊的主要原因。

    白蛋白是保持体内水分和控制水分分布的决定因素。肾病综合征患者由于发生低白蛋白血症,使水分从血管腔内漏入组织间隙,引起全身水肿。严重时可以出现全身高度水肿,身体低垂部位容易出现,往往同时伴腹水、胸腔积液和心包腔积液等,男性患者常伴阴囊水肿。不过,临床上也可以见到极少数没有高度水肿的患者。

    4.高脂血症:表现为高胆固醇和(或)高甘油三酯血症,常与低蛋白血症并存。与肝脏合成脂蛋白增加以及机体脂肪分解代谢障碍有关。

    03

    肾病综合征患者要做肾穿刺吗?

    肾脏穿刺病理活检对肾病综合征的治疗方案的制订及判断预后有重要作用,但什么时候做肾穿刺,要根据患者具体情况而定。

    儿童的肾病综合征如仅是单纯蛋白尿,尿中没有潜血,其病理类型是微小病变可能性较大,可先不做肾穿刺,直接治疗。治疗效果不佳时再行肾穿刺。

    成人的肾病综合征,通常都需要做肾穿刺。因为成人的肾病综合征病理类型多种多样,不同类型的肾病综合征治疗方案和预后差别大。即使是同一种临床症状,也会存在不同的个体差异。而且,临床—病理分离的现象也经常存在,很多临床看上去非常严重的患者,病理可能就是微小病变型肾病,而许多临床表现很轻的患者,病理却非常严重。所以成人肾病综合征患者建议及时做肾穿刺活检,以免耽误治疗。

    当代的医学技术中,肾穿刺的技术相当成熟,大多数情况下不会对身体造成影响。因此,应该勇敢地接受检查,听取医生的建议,别错过最佳确诊及治疗时机。

  • 手麻的原因如下:

    1、颈椎问题:一般夜间睡眠睡醒后出现手麻,高度怀疑颈椎病问题,需要到医院骨科检查颈椎片,首先排除颈椎问题;

    2、周围神经损伤:如果手麻为双手对称性麻,或者伴有双脚麻木,考虑是否有周围神经损伤问题,而引起周围神经损伤最常见的病因是糖尿病。通常糖尿病日久会发生周围神经病变,进而引起四肢末梢麻木;

    3、末梢血液不畅:局部供血不足而出现发麻现象,如久蹲厕所引起下肢麻木,但仅为一过性麻木,不会有较大的问题;

    4、其它:手足麻木是人们日常生活中常出现的症状,如怀孕、不正确的睡姿等均会引发麻木,在短时间内会消除,因此不会有较大问题。

    另外,如果手脚麻木长时间无法缓解,且超过 1 天,可能是身体出现疾病信号,需要到医院及时诊治。

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