体检是否可以检查颈动脉狭窄得看体检项目里面有没有颈动脉彩超等针对颈动脉的检查，很多单位体检项目是不包含这一项检查的。

如果有脑缺血的症状，例如出现耳鸣、头晕、视物模糊、记忆力减退、失眠多梦、一过性黑朦或者排除眼部本身疾病出现视力下降、偏盲、复视等症状时提示可能有颈动脉狭窄的可能，这时候可以单独重点检查一下颈动脉有没有狭窄，可以先行颈动脉彩超检查，很多颈动脉斑块形成等病变颈动脉彩超都能发现，如果有必要可以进一步行磁共振显像等检查进一步明确有无狭窄，有的话评估狭窄的范围、部位等情况。

颈动脉重度狭窄，手术期间突然闭塞，急诊取栓开通。

对于临床上常见的颈动脉狭窄，目前可以应用的治疗方法主要有药物治疗、颈动脉开刀手术和颈动脉血管腔内治疗术(支架成型术)。1、药物治疗，基本方法是长期服用抗血小板药物，但仅适用于狭窄程度不超过50%的无症状患者，对于超过75%狭窄的患者一般建议进一步治疗。2、颈动脉开刀手术：（1）基本方法是内膜切除，解除动脉狭窄和粥样硬化斑块，恢复大脑血供，消除脑梗塞栓子来源，该手术比较成熟，开展有50多年的治疗经验。有效降低了围手术期发生中风的死亡率。

头晕这是怎么了？

　　门诊经常遇到这样的患者，以前有抽烟、饮酒史，最近总是感觉到头晕，休息一下就好，也就没有在意，可最近头晕越来越厉害，而且觉得说话有些不如以前利索了。于是医院就诊。

　　究竟是什么原因导致的？

　　患者在医院一做检查，发现是一侧的颈内动脉重度狭窄。颈内动脉？什么是颈内动脉？

　　 颈动脉狭窄到底是个什么病？

　　原来是我们身体的器官都需要氧气，大脑更是用氧的大户啊，我们的脖子两侧各有一根动脉就是给我们的大脑输送氧气的管道，这根动脉就是颈动脉，要是斑块通过这个通路脱落进脑子里，就会导致某个区域的大脑出现缺血，就是脑卒中，也就是我们日常里经常听说的“中风”。

　　颈动脉狭窄的症状主要有：

　　1、颈动脉狭窄引起脑部缺血，单眼失明或黑矇、单侧肢体或偏侧肢体无力、麻木、语言障碍、偏盲等。

　　2、脑梗死，导致严重的功能障碍，比如偏瘫等。

　　颈动脉狭窄就是自己大脑的氧气运输管道堵塞了，大脑就出现缺氧的表现了，并且有小栓子脱落，这才出现了头晕的情况。从下面两张检查结果的照片可以看出患者的颈动脉狭窄非常严重。

　　应该怎么治疗

　　目前针对颈动脉狭窄的治疗方法主要有三种：

　　1、药物治疗：药物是最基本的治疗方法，主要在于预防和控制动脉硬化的高危因素，比如控制血糖、降低血脂、控制血压和抗血小板药物治疗，同时还要注意生活习惯的改善，比如戒烟，适当的活动。

　　2、颈动脉内膜剥脱手术：就是通过开刀，把造成颈动脉狭窄的斑块给剥离出来，这是一种安全、有效的治疗方法，可以有效的预防和降低脑卒中的发生。

　　3、颈动脉腔内治疗：这也是治疗颈动脉狭窄的主要候选手段之一，是通过支架植入，撑开血管狭窄的部位，大量临床实验证实，颈动脉支架和内膜剥脱术一样，安全、有效。

　　我们血管外科医生在这里建议大家，颈动脉疾病更重要的是在于筛查，应该定期做血管超声的检查，以免出现严重后果，尤其是以下这些人群。

　　1、长期抽烟；

　　2、高血压病；

　　3、糖尿病；

　　4、高血脂。

（2）MRA可以准确地显示血栓斑块，有无夹层动脉瘤及颅内动脉的情况，对诊断和确定方案极有帮助。（3）MRA突出缺点是缓慢的血流或复杂的血流常会造成信号缺失，夸大狭窄度，在显示硬化斑块方面亦有一定局限性。（4）对体内有金属潴留物(如金属支架、起搏器或金属假体等)的患者属MRA禁忌。

3、CT血管造影：CT血管造影(CTA)是一种非损伤性血管造影技术。CTA的优点能直接显示钙化斑块CTA技术已在诊断颈动脉狭窄得到较多应用，但该技术尚不够成熟，临床上应用不是很多，需要进一步积累临床经验加以完善。

老年人群颈动脉斑块和颈动脉狭窄的发生率明显增高，对于患有冠心病、动脉粥样硬化性外周动脉狭窄、有头晕、黑朦、反应迟钝等症状及多种危险因素的患者，应积极进行颈动脉超声检查。老年人群血压波动较大，容易出现体位性低血压、餐后低血压等情况，加重颈动脉狭窄对脑供血的影响。对于颈动脉狭窄50%以上患者，尤其是老年患者要避免血压降得太低和血压过度波动。注意防治体位性低血压，对于合并颈动脉狭窄的老年患者，体位变化一定要缓慢。

争取做到三个 1 分钟：醒来在床上躺 1 分钟再坐起；在床边坐 1 分钟再站立；在床边站立 1 分钟再行走。理论上讲，如果能够有效地控制血压、血脂、血糖、吸烟等危险因素，颈动脉斑块是有可能逆转的。但是，年龄本身就是动脉粥样硬化的重要危险因素。现实中，颈动脉斑块变小或消失较为困难，通过严格控制相关危险因素，使不稳定斑块变得稳定，已经形成的斑块不再进展或者进展缓慢就已经达到治疗效果了。颈动脉斑块不会整体脱落，但是不稳定斑块表面的胆固醇结晶和粥样碎屑可以不断地脱落形成栓子，造成远端颅内血管栓塞。颈动脉斑块破损后，其表面会形成血栓，血栓形成并不断脱落也会造成远端血管反复栓塞。因此，不稳定斑块的及时诊断和有效治疗对预防脑栓塞具有非常重要的意义。我国成年人中约有三分之一存在颈动脉斑块。

按照颈动脉斑块发生和发展的不同阶段分为四种类型：1.脂质条纹；2.纤维斑块；3.粥样斑块；4.不稳定斑块。即使到了粥样斑块期，大多数斑块表面也有完整的纤维帽，不容易破裂，只有不稳定斑块才容易造成栓塞，因此不用过分担心。

支架成形的优势就是患者痛苦较小，手术操作相对简便易行；可以对整个颈动脉系统的重度狭窄性病变行支架成形处理；所以适应证较广泛，特别是对患有难以控制的高血压、糖尿病、心肾功能不全或各种原因不能承受外科手术的老年性患者更为有利。

而颈动脉内膜剥脱手术可以较完全的切除狭窄局部的粥样硬化斑块，彻底疏通颈动脉；该术式经过数十年的磨砺，效果肯定，由于术中高值耗材应用量小，所以手术费用较支架成形术为低。二者的优势相互补充，已发展成为颈动脉狭窄引起的脑动力性供血不足常规得治疗方式。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 放射科 主任医师 周意明

颈动脉硬化出现严重狭窄时可以放支架。颈动脉支架术是治疗颈动脉狭窄的有效方法之一，较之以往的颈动脉内膜剥脱术，具有创伤小、并发症少的优点。它是通过在血管狭窄的部位放入支架，打开以后可以支撑起狭窄的血管内壁，从而扩大血管的管径，同时将斑块挡在支架之外，来减少脑卒中的发病几率。

通常来说，如果狭窄程度不超过70%的稳定斑块，没有临床症状，只需要采取健康的生活方式，戒烟限酒，稳定血糖、血脂、血压等各种慢性疾病的病情，定期复查就可以了。

如果狭窄程度在50%~70%之间，而且斑块性质比较稳定，我们称之为中度狭窄，这种情况是否需要服药关键要看是否有临床症状。比如有头疼、头晕、肢体无力、言语笨拙等情况出现，则需要由专科医师评估，是否需要进行手术治疗。

如果狭窄程度超过了70%，我们称之为严重狭窄，对于这种情况，一般建议手术治疗。