管理妊娠糖尿病：注意事项与治疗获益

妊娠糖尿病是孕妇在怀孕期间出现的一种高血糖状态。这种情况可能会对母亲和胎儿的健康产生不利影响。以下是一些关于妊娠糖尿病的重要信息和注意事项。

为什么要治疗妊娠糖尿病？

• 对孕妇的影响： 如果不治疗，孕妇可能面临妊娠高血压、先兆子痫、剖宫产和其他并发症的风险增加。同时，患有妊娠糖尿病的女性在未来发展为2型糖尿病的风险也会增加。
• 对胎儿的影响： 孕妇患有妊娠糖尿病可能会导致胎儿出现巨大儿、新生儿低血糖、高胆红素血症、手术分娩、肩难产和产伤等问题。

妊娠糖尿病治疗的好处

• 对孕妇的好处： 通过改变生活方式和药物治疗，可以显著降低孕妇发展为2型糖尿病的风险。
• 对胎儿的好处： 妊娠糖尿病的治疗可以降低胎儿出现各种严重并发症的风险，包括围产儿死亡、肩难产、产伤、骨折和神经麻痹等问题。

胰岛素治疗的安全性

胰岛素不会通过胎盘屏障，因此对胎儿没有影响。胰岛素类似物，如赖脯胰岛素和天冬胰岛素，已被用于孕妇并且同样安全。产后，如果孕妇的血糖恢复正常，就不需要使用胰岛素；如果孕妇仅有空腹血糖升高或糖耐量异常，可以使用口服药物如二甲双胍进行治疗。

随访注意事项

孕妇应该每周记录1-2天的血糖谱和饮食情况。血糖控制目标是空腹小于5.3mmol/l，餐后一小时小于7.8mmol/l，餐后二小时小于6.7mmol/l。每月需要复查血糖、血脂、肝功能和血酮体等指标。同时，需要进行营养评估和产科情况的评估。

产后糖尿病的处理

大多数孕妇在分娩后，妊娠糖尿病会消失。但是，约三分之一的孕妇在产后仍然可能保持糖尿病状态或糖耐量异常。因此，需要在分娩后6-12周进行口服葡萄糖耐量试验以重新评估血糖水平。即使血糖恢复正常，仍然建议每三年检测一次血糖，因为妊娠糖尿病是2型糖尿病的高危因素。