细菌性甲状腺炎：病因、症状及治疗方法

细菌性甲状腺炎是一种相对罕见的甲状腺疾病，通常由细菌感染引起。女性患者中有2/3，男性患者中有1/2同时存在其他甲状腺问题，如单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、桥本氏甲状腺炎或甲状腺癌。AIDS患者是细菌性甲状腺炎的高危人群。

在成人中，超过80%的病例由金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌引起，70%以上的病例是单一病原体。儿童中，约70%的病例由溶血性链球菌和多种厌氧菌引起，50%以上的病例是混合性病原体。梨状窝瘘是相当一部分病例的特征，特别是在复发病例中，90%以上在左侧。

起病前通常有上呼吸道感染的症状。90%以上的患者表现为甲状腺疼痛、压痛、发热和局部受压导致的吞咽困难、发音困难，疼痛范围广泛并向邻近部位放射。然而，病程中甲状腺功能大多正常。通过化脓部位穿刺细菌培养可以明确病原体，约8%的培养结果无菌。

正确使用抗生素治疗后，大多数病变都能痊愈。对于脓肿形成的病例，可能需要穿刺抽脓或切开引流，有时还需要进行甲状腺叶部分切除（特别是复发病例），如果合并梨状窝瘘，应积极手术治疗。