细菌性甲状腺炎:病因、症状及治疗方法
细菌性甲状腺炎是一种相对罕见的甲状腺疾病,通常由细菌感染引起。女性患者中有2/3,男性患者中有1/2同时存在其他甲状腺问题,如单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、桥本氏甲状腺炎或甲状腺癌。AIDS患者是细菌性甲状腺炎的高危人群。
在成人中,超过80%的病例由金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌引起,70%以上的病例是单一病原体。儿童中,约70%的病例由溶血性链球菌和多种厌氧菌引起,50%以上的病例是混合性病原体。梨状窝瘘是相当一部分病例的特征,特别是在复发病例中,90%以上在左侧。
起病前通常有上呼吸道感染的症状。90%以上的患者表现为甲状腺疼痛、压痛、发热和局部受压导致的吞咽困难、发音困难,疼痛范围广泛并向邻近部位放射。然而,病程中甲状腺功能大多正常。通过化脓部位穿刺细菌培养可以明确病原体,约8%的培养结果无菌。
正确使用抗生素治疗后,大多数病变都能痊愈。对于脓肿形成的病例,可能需要穿刺抽脓或切开引流,有时还需要进行甲状腺叶部分切除(特别是复发病例),如果合并梨状窝瘘,应积极手术治疗。
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