中医辨证施治甲状腺癌的方法

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中医认为甲状腺癌的早期主要是邪实为主,治疗方法应以疏肝理气、健脾化痰、消瘿散结为主;而中晚期则以正虚为主,治疗方法应以健脾益气、滋阴生血、扶正祛邪为主。根据临床表现,甲状腺癌可以大致分为肝气郁结、痰湿凝结、痰瘀互结、阴虚内热等几个典型证型。

对于肝气郁结证,表现为颈前瘿瘤隆起,逐渐增大,质硬或坚,胀痛压痛,吞咽稍动或固定不移,颈部憋胀不适,或妨碍呼吸和吞咽,肿块经久不消,伴胸闷,善太息,或胸胁窜痛,病情随情志因素波动,舌质淡,苔薄白,脉弦。治疗方法应以疏肝理气、消瘿散结为主,常用药物包括柴胡、芍药、枳实、炙甘草、蒲公英、天葵子、黄药子、猪苓、茯苓、生薏苡仁、灵芝、焦山楂、鸡内金等。

对于痰湿凝结证,表现为颈前瘿瘤隆起,逐渐增大,质硬或有结节,吞咽稍动或固定不移,颈部憋胀不适,或妨碍呼吸和吞咽,肿块经久不消,伴胸闷气憋,食少纳呆,口淡乏味,恶心泛呕,肢体困重,舌淡,苔白或腻,脉弦滑。治疗方法应以健脾理气、化痰散结为主,常用药物包括海藻、海带、海螵蛸、海蛤壳、青木香、陈皮、昆布、苍术、白术、党参、茯苓、生薏苡仁、法半夏等。

对于痰瘀互结证,表现为颈前瘿瘤质地坚硬、增大,固定不移,按之质硬或有结节,颈前刺痛,胸闷纳差,或伴颈前、两侧瘰疬丛生,舌质青紫,有瘀斑或瘀点,舌苔薄白或白腻,脉弦或涩。治疗方法应以理气化痰、散瘀破结为主,常用药物包括海藻、昆布、海带、青木香、陈皮、贝母、半夏、连翘、当归、川芎等。

对于阴虚内热证,表现为心悸不宁,气短乏力,心烦少寐,易出汗,眼目干涩,口舌干燥,五心烦热,头晕目眩,形体消瘦,舌质红或红紫,苔少,脉细数。治疗方法应以滋阴降火、软坚散结为主,常用药物包括黄柏、知母、熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、黄药子、炙鳖甲等。

需要注意的是,患者通常没有如此典型的表现。因此,在临床上还必须根据具体情况进行加减化裁,才能制定出最适合的个体化治疗方案。

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