膝关节置换术后康复:三阶段恢复计划
膝关节置换术后,正确的康复训练对于恢复膝关节的功能至关重要。以下是一个分为三个阶段的康复计划,旨在帮助患者逐步恢复膝关节的活动度和肌肉力量。
第一阶段(3天内)
1. 股四头肌训练:患者在仰卧位时,可以将毛巾卷成柱状并放在大腿下方,利用毛巾作为支点进行膝关节的屈曲练习。保持大腿肌肉收缩状态10秒,放松,重复20次/组,3~4组。
2. 踝关节背屈背伸运动:在仰卧位时,主动最大限度屈伸踝关节并进行抗阻训练。每个动作保持10秒,重复20次/组,3~4组/天。
3. 臀收缩运动:在仰卧伸腿位时,收缩臀部肌肉保持10秒,放松,双手用力撑,做抬臀动作并保持10秒,重复20次/组,2~3组/天。
第二阶段(4-10天内)
1. 仰卧位直腿抬高运动:保持时间由15秒开始逐渐增加,10次/组,2~3组/天。
2. 仰卧位屈髋屈膝运动:在不引起异常疼痛的情况下屈髋屈膝,10次/组,2~3组/天。
3. 在床边做膝关节屈曲:患肢的髋关节外展,脚置于床外,用力屈曲膝关节,使膝关节屈曲度逐渐增大。
4. 仰卧伸膝:将枕头或柱状的毛巾垫于同侧踝关节下方,借助下肢的重力逐步伸展膝关节。如膝关节伸直受限明显,应在术后早期夜间睡眠时关节表面压沙袋。
5. 俯卧位伸膝:借助足的力量下压进行伸膝练习。
6. 终末伸膝练习:将枕头或毛巾置于膝关节下作为一个支点,患者主动将足抬离床面,直至完全伸直膝关节为止。
第三阶段(术后2至3周)
此期目的以增强肌力为主,并注意保持已获得的关节活动度。股四头肌抗阻练习:坐在床边伸膝,患踝加沙袋伸小腿,从1kg逐渐增至4.5kg,50次/回,2回/天。
注意事项
1. 关节康复训练的两个目的:关节活动度的训练和关节周围肌肉力量的训练。早期以关节活动度的训练为主,后期以肌肉力量恢复为主。
2. 强度应因人而异,但应有最低限制和要求。
3. 负重:在伤口不疼的情况下,扶拐下地行走,刚开始部分负重,逐渐过渡到完全负重。最迟一个月后可逐渐完全负重。
4. 活动度:拆线出院时膝关节活动度应达到90度,2个月应达到120度,一般不用CPM机,而是由病人自己锻炼。
5. 拐杖:早期应用,最迟一个月后应逐渐去掉。
6. 爬楼梯时,应该对侧肢体先上,手术侧下肢后上。