膝关节置换术后康复：三阶段恢复计划

膝关节置换术后，正确的康复训练对于恢复膝关节的功能至关重要。以下是一个分为三个阶段的康复计划，旨在帮助患者逐步恢复膝关节的活动度和肌肉力量。

第一阶段（3天内）

1. 股四头肌训练：患者在仰卧位时，可以将毛巾卷成柱状并放在大腿下方，利用毛巾作为支点进行膝关节的屈曲练习。保持大腿肌肉收缩状态10秒，放松，重复20次/组，3~4组。

2. 踝关节背屈背伸运动：在仰卧位时，主动最大限度屈伸踝关节并进行抗阻训练。每个动作保持10秒，重复20次/组，3~4组/天。

3. 臀收缩运动：在仰卧伸腿位时，收缩臀部肌肉保持10秒，放松，双手用力撑，做抬臀动作并保持10秒，重复20次/组，2~3组/天。

第二阶段（4-10天内）

1. 仰卧位直腿抬高运动：保持时间由15秒开始逐渐增加，10次/组，2~3组/天。

2. 仰卧位屈髋屈膝运动：在不引起异常疼痛的情况下屈髋屈膝，10次/组，2~3组/天。

3. 在床边做膝关节屈曲：患肢的髋关节外展，脚置于床外，用力屈曲膝关节，使膝关节屈曲度逐渐增大。

4. 仰卧伸膝：将枕头或柱状的毛巾垫于同侧踝关节下方，借助下肢的重力逐步伸展膝关节。如膝关节伸直受限明显，应在术后早期夜间睡眠时关节表面压沙袋。

5. 俯卧位伸膝：借助足的力量下压进行伸膝练习。

6. 终末伸膝练习：将枕头或毛巾置于膝关节下作为一个支点，患者主动将足抬离床面，直至完全伸直膝关节为止。

第三阶段（术后2至3周）

此期目的以增强肌力为主，并注意保持已获得的关节活动度。股四头肌抗阻练习：坐在床边伸膝，患踝加沙袋伸小腿，从1kg逐渐增至4.5kg，50次/回，2回/天。

注意事项

1. 关节康复训练的两个目的：关节活动度的训练和关节周围肌肉力量的训练。早期以关节活动度的训练为主，后期以肌肉力量恢复为主。

2. 强度应因人而异，但应有最低限制和要求。

3. 负重：在伤口不疼的情况下，扶拐下地行走，刚开始部分负重，逐渐过渡到完全负重。最迟一个月后可逐渐完全负重。

4. 活动度：拆线出院时膝关节活动度应达到90度，2个月应达到120度，一般不用CPM机，而是由病人自己锻炼。

5. 拐杖：早期应用，最迟一个月后应逐渐去掉。

6. 爬楼梯时，应该对侧肢体先上，手术侧下肢后上。