免疫治疗在NSCLC治疗中的突破与特殊反应特征

近年来，免疫检查点抑制剂在非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗中取得了显著成果。PD-(L)1抗体单药或联合化疗等药物治疗NSCLC可以显著延长患者生存。目前，多种PD-(L)1抗体单药或联合化疗已被批准用于NSCLC的一线标准治疗。

随着免疫治疗的广泛应用，临床实践中观察到了许多不同于传统治疗的典型反应。这些特殊的反应类型可能与免疫治疗独特的作用机制相关。例如，延迟反应、假性进展和分离反应等都是免疫治疗的特殊应答模式。这些特殊的应答模式为免疫治疗疗效评估和临床治疗决策带来新的挑战。

延迟反应是指免疫疗法需要几周甚至数月的时间才能产生免疫应答。假性进展是指暂时性的影像学评估显示肿瘤大小增加和/或出现新病灶，但不伴随着临床恶化，之后的影像学评估显示为疾病缓解或稳定。分离反应是指影像学上部分病灶增大同时部分病灶缩小。产生分离反应的可能与肿瘤不同病灶及微环境的异质性相关。

基于免疫治疗的反应特征，免疫进展后继续治疗是否能为患者带来进一步获益？如果患者临床症状稳定，即使有疾病进展的初步证据，基于总体临床获益的判断，可考虑继续应用本品治疗，直至证实疾病进展。

总结来说，免疫治疗已全面变革NSCLC的治疗模式，为NSCLC患者带来显著生存获益。其区别于传统靶向和化疗的作用机制，使得其同样具有特殊的应答特征，也为基于影像学评估的传统疗效评价方式带来新的挑战。如何充分了解免疫治疗的反应特征有助于治疗临床用药，最大化免疫治疗的临床获益。