AFP显著升高但无肝癌影像学证据：如何处理？

AFP是肝癌最特异的标志物之一。当AFP的浓度超过400微克/升时，需要高度警惕肝癌的可能性，前提是排除了其他可能引起AFP升高的疾病，如急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化和生殖细胞性肿瘤等。

对于慢乙肝病人来说，AFP的升高通常与肝细胞的损伤、修复和再生过程有关，但一般不会超过400微克/升，并且与转氨酶水平有明显的相关性。然而，即使在个别病例中，AFP可能会达到800微克/升以上，但随着肝炎的好转和转氨酶的下降，AFP也会随之下降，恢复到正常水平或长期保持在100微克/升以下的低浓度水平。

如果排除了检验误差，持续监测AFP水平是至关重要的。如果AFP在4周内持续升高，即使CT检查结果为阴性，也应该高度怀疑肝癌的存在。因为即使只有0.1~0.2厘米大小的肝癌病灶，也足以导致血液中AFP的明显升高。建议进行更深入的检查，例如肝动脉造影后碘油CT扫描等，以提高对微小病灶的检测率。

肝癌的发展速度很快，早期和晚期肝癌的治疗效果截然不同。因此，即使肝功能正常，B超和CT检查结果为阴性，也不能放松警惕，延误最佳的诊断和治疗时机。