慢性肾脏病患者如何控制血磷水平？

血磷水平与慢性肾脏病（CKD）患者的病死率密切相关。研究表明，血磷每升高10mg/L，死亡风险增加18%。非透析CKD患者如果血磷超过43mg/L，死亡风险将增加149%。对于维持性血液透析的患者，血磷水平在1.13~1.78mmol/L之间时病死率最低，高于或低于此范围，病死率都会明显增加。

目前，控制血磷的方式主要包括饮食、药物和透析。对于非透析的CKD患者，只能依靠饮食和药物来控制血磷。常见的降磷药物有碳酸钙、醋酸钙、碳酸镧、司维拉姆、酮酸片等，这些药物主要通过结合食物中的磷，抑制胃肠道对磷的吸收（粪便排出）起到降磷的作用。然而，饮食控制仍然是最重要的，需要从源头上减少磷的摄入。

以下是一些磷含量高的食物，CKD患者应尽量避免食用：

1. 含磷添加剂的食物，如可乐、香肠和火腿等加工肉类。这些添加剂主要是磷酸及磷酸盐，几乎百分百能被人体吸收，对血磷影响非常大。
2. 内脏类食物，包括肝、肾、心、脑、肠、鱼子、蟹黄及蛋黄等。这些食物不仅磷含量相对丰富，而且含有较多的饱和脂肪和胆固醇，对血脂、血磷和血糖影响都很大。
3. 坚果，特别是干坚果。去掉水分后，磷的含量异常高，是典型的高磷食物。
4. 谷类粗粮和干豆类粗粮，包括玉米、燕麦、高粱、荞麦、薏米、红豆、绿豆、蚕豆、云豆等。这些食物的磷含量也较高，应尽量避免食用。