中枢神经系统免疫病在年轻患者中较为常见，如多发性硬化（MS）、视神经脊髓炎（NMO）、急性播散性脑脊髓炎(ADEM）、MOG相关性脱髓鞘病变、自身免疫性脑炎、CNS血管炎等。这些疾病的诊断需要进行全面的鉴别诊断，包括详细的病史询问、体格检查以及各种化验项目。

首先，为了了解患者的身体基础状况，需要进行常规血生化检查，包括血常规、肝肾功、凝血功能等。如果患者出现视力下降、颅内病灶，考虑自身免疫性疾病时，需要筛查相关抗体和进行血T/B淋巴细胞亚群分析。此外，需要完善风湿免疫指标，如血沉、CRP、ANA、ENA、ANCA、ACA等，以排除系统性风湿免疫性疾病的可能性。

在某些情况下，颅内单发或多发病灶无法通过常规检查明确诊断，需要进行特殊的化验项目，如血乳酸、叶酸、维生素B12、同型半胱氨酸、蛋白C和蛋白S等。如果需要排除感染，需要进行腰穿查脑脊液常规、生化、细菌、真菌、结核等病原体检测，并行脱落细胞检查以判断是否有肿瘤细胞。对于怀疑寄生虫感染的病灶，需要完善血和脑脊液寄生虫抗体检测；如果需要排除遗传代谢性疾病，需要化验血和尿的氨基酸、脂肪酸串联质谱；此外，还有一些特殊的化验项目，如血和脑脊液GFAP-IgG等。

在选择化验项目时，需要根据患者的具体情况进行判断，不能一概而论。同时，医生需要对化验结果有明确的理解和掌握，以便正确地指导疾病的诊断和治疗。只有通过不断的学习和实践，才能使医生对这些化验结果的判断达到游刃有余的水平。