浅谈甲状腺癌诊治规范（一）概述

甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，也是头颈部最为常见的恶性肿瘤。

近年来，全球范围内甲状腺癌的发病率增长迅速，据全国肿瘤登记中心的数据显示，我国城市地区女性甲状腺癌发病率位居女性所有恶性肿瘤的第 4 位。我国甲状腺癌将以每年 20%的速度持续增长。

根据肿瘤起源及分化差异，甲状腺癌分为甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、嗜酸性细胞癌、甲状腺髓样癌以及甲状腺未分化癌。

其中甲状腺乳头状癌最为常见，约占全部甲状腺癌的 85%～90%，甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌和嗜酸性细胞癌合称分化型甲状腺癌。

不同病理类型的甲状腺癌，其发病机制、生物学行为、组织学形态、临床表现、治疗方法以及预后等方面均有明显不同。

分化型甲状腺癌生物行为温和，预后较好。甲状腺未分化癌的恶性程度极高，中位生存时间仅 7～10 个月。甲状腺髓样癌的预后居于两者之间。

分化型甲状腺癌的治疗方法主要包括手术治疗、术后 131I 治疗和 TSH 抑制治疗。其中，手术治疗最为重要，直接影响本病的后续治疗和随访，并与预后密切相关。分化型甲状腺癌治疗的总体发展趋势是个体化的综合治疗。