注意缺陷与多动障碍患儿要及时就医

发现患儿有注意力不集中和注意时间短暂、活动过度和冲动，伴有学习困难、品行障碍和适应不良等症状时，及时就医，早发现、早诊断、早治疗。如果孩子出现注意力不集中、好动、学习困难等症状优先去精神科就诊。如果选择去专科类医院可以选择去儿科心理学进行就诊。

 

 

一、需要做的检查

 

心理评估：心理评估为临床和科研提供标准化的、数量化的、相对客观的资料，已成为临床心理学的重要辅助诊断手段。常用量表的形式进行，如儿童感觉统合发展评定量表、父母养育方式量表、儿童注意力缺陷量表、Conners儿童行为量表、套瓦注意力测试等，可判断是否存在多动及注意力缺陷等症状。
常规检查：一般常规检查应包括血、尿常规、肝肾功能、心电图、身高、体重等，便于了解儿童的基本躯体状况，排除用药禁忌，也有助于在治疗中监测药物副反应。
脑电图：注意缺陷多动障碍儿童有45%~90%有脑电图异常，如果该儿童幼时有高热惊厥史、抽搐史或抽搐家族史，应检查脑电图排除癫痫。特别是在应用兴奋剂前，以免诱发癫痫发作。
脑诱发电位：脑诱发电位是人体受外界刺激后，在中枢神经系统所记录到的与刺激有关、诱发的脑电活动，注意缺陷多动障碍常规脑诱发电位的变化不大。由于注意力不集中，主动注意下降，被动注意亢进，患儿主动注意时脑诱发电位晚成分的波幅较小，而被动注意时波幅降低不多，主动被动状态之间诱发电位的变异率减小。
神经影像学：如果怀疑有颅脑先天性发育畸形或其他器质性疾病，可以进行CT、磁共振扫描等。

二、如何确诊注意缺陷与多动障碍？

 

 

诊断标准需依据病史收集、体格检查与心理评估。

1、病史：收集应记录父母有无类似病史，儿童出生前后有无宫内窘迫、产伤、早产低出生体重、产程过长、出生窒息等病史，家族内有无癫痫、品行障碍或其他精神疾病史者，现病史应了解儿童出生后气质特点、哭闹情况、睡眠情况，言语、动作和智力发育情况如何等。
2、体格检查：了解儿童生长发育情况，有无视听和运动发育方面的问题，并做简单的神经系统软体征检测，如肢体肌张力对称否、共济运动协调否、指鼻对指运动协调准确否等。
3、心理评估：
智力测验：常用中国修订版韦氏儿童智力量表，注意缺陷多动障碍易表现临界智力水平或言语智商与操作智商分值差异≥10分。
注意力评定：多用持续性操作测验，注意缺陷多动障碍可出现注意持续短暂、转换困难、易分散等特征，但无特异性。
问卷量表：多用康纳斯儿童行为量表，亦用阿肯巴克儿童行为评定量表。