如何对待“聪明孔”，才显示你的聪明

IT“攻城狮”小肖从小就和其他小孩不一样，因为他的耳朵前面有一个“小洞洞”，长辈们都说这是“聪明孔”，寓意是有它的孩子聪明、富贵。有没有带来富贵，还不好说，不过，常常分泌白色膏样物、散发臭味、肿痛，倒是真的，小肖因此吃尽了“聪明孔”的苦头。直到最近，小肖在浙江省立同德医院才把烦恼解决了。

“聪明孔”在医学上被称为耳前瘘管。近几年由于小肖从事 IT 工作，作息很不规律，耳前瘘管常分泌白色乳膏样物，有点臭味，还有瘙痒感，小肖忍不住要去挤压它。没过几天，“聪明孔”就出现了感染，红肿、疼痛，还肿起了一个包。3 周前，他来浙江省立同德医院耳鼻喉科周丹阳副主任中医师门诊，做了瘘管的脓肿切开引流术，经过 2 周的认真换药，近日感染基本控制好了。

当听到可以手术时，小肖长舒了一口气，终于等来了可以手术的消息，想想这 2 周换药的煎熬，想着术后就可以彻底告别这个恶魔，小伙子不由地长舒了一口气，一颗焦躁的心终于放下了。最近，小肖接受了手术，告别了“聪明孔”。

先天性耳前瘘管是什么？

有人一生下来在耳朵前面就有一个“小洞洞”，老辈们称它是“聪明孔”。但据浙江省立同德医院耳鼻喉科周丹阳副主任中医师介绍，这种小洞叫“先天性耳前瘘管”，它不是聪明、富贵的象征，反而是一种先天畸形。而“聪明孔”只不过是长辈们用来安慰孩子的一个善意谎言罢了。

先天性耳前瘘管是胚胎期第一鳃沟发育的遗迹，一般与遗传有关，在亚非国家比较常见。

瘘口以位于耳轮脚前最多见，部分人可在耳廓甚至外耳道内，而瘘口下的瘘管纵横交错呈树枝状分支和弯曲的盲管，深浅长短不一，甚至有些人延伸到耳后，管内表面衬以复层鳞状上皮，管腔内有脱落的上皮及角化物，若因感染腐败可排泄出有臭味的豆腐渣样分泌物。

先天性耳前瘘管分三种类型

单纯型：有些耳前瘘管一辈子也不会分泌及发炎，因此无需处理。
分泌型：有些耳前瘘管常分泌白色乳膏样物，有点臭味，可能伴有瘙痒感，禁止挤压以防感染，若出现感染症状需及时就诊。
感染型：还有一些小洞经常感染，洞口附近皮肤红肿，疼痛，严重时破溃溢脓。

感染型耳前瘘管要立刻就诊，积极抗炎治疗，必要时切开排脓，定期换药，有的患者 1 周左右即可痊愈，但有些患者由于瘘管分支广泛，换药多月仍无法痊愈。待局部创面完全愈合后可行耳前瘘管切除术。

先天性耳前瘘管手术切除的方法

目前针对先天性耳前瘘管切除的主要手术方式可分为２种，即单纯瘘管切除法和耳前组织整块切除法。单纯瘘管切除法是指沿着瘘管的走形完整切除瘘管而不影响其周围组织的手术方法。耳前组织整块切除法是指将耳前瘘管及其分支、周围炎性和瘢痕组织以及颞筋膜浅层组织、耳轮软骨及软骨膜的一部分一并切除的手术方法。

不同手术方式有不同的优缺点，且疗效各有差异。单纯瘘管切除法是最早应用于先天性耳前瘘管的手术方法，其优点是切除组织少，创伤小，缺点是容易忽略瘘管细小分支，且无法切除感染控制后耳前瘘管的周围瘢痕组织及潜在致病菌，从而导致复发。耳前组织整块切除法是将单纯耳前瘘管切除术的椭圆形切口向上延伸到耳上区，对颞筋膜浅部的组织、耳轮软骨或软骨膜的一部分以及瘘管进行整体切除。耳前组织整块切除法的优点在于手术范围扩大，视野更清晰；可彻底切除感染期瘘管周围的炎性组织、反复感染后遗留的瘢痕组织。但其也有手术创伤较大的缺点。