腹内疝伴肠梗阻是一种较为常见的腹外科疾病,其治疗主要包括一般治疗和手术治疗两个方面。
一、一般治疗
1. 解除梗阻:通过胃肠减压,将胃肠道内的气体和液体吸出,减轻腹胀,降低肠道压力,改善局部病变和全身状况。
2. 输液:根据患者症状、血液浓度、尿量和密度,结合血清钾、钠、氯和血气分析结果,确定输液量和类型。必要时,给予血浆、全血或血浆替代品,以补偿血浆和血液进入肠道或腹腔的损失。
3. 抗生素:使用抗生素对抗肠道细菌,包括厌氧菌。主要用于绞窄性肠梗阻患者和外科治疗。
4. 吸氧:腹胀会影响肺功能,患者应吸氧。
5. 生长抑素:给予生长抑素以减少胃肠液的分泌,减少胃肠道扩张。
6. 镇静剂和解痉药:用于对症治疗,但镇痛药的应用应遵循急腹症治疗的原则。
二、手术治疗
手术的原则和目的是在最短的手术时间内用最简单的方法清除梗阻或恢复肠腔通畅。具体手术方法应根据梗阻的病因、性质、部位和患者的情况确定。
1. 肠切除和吻合术:适用于因肿瘤、炎症性狭窄等或局部肠袢,肠道变得不活跃和坏死的情况。
2. 梗阻解除术:适用于局部病变有限,且无法忍受复杂手术的情况。
三、预防措施
1. 及时治疗腹壁疝:避免因嵌顿和绞窄引起肠梗阻。
2. 加强健康宣传教育:养成良好的健康习惯。
3. 预防和治疗肠球菌病。
4. 做好胃肠减压:腹部大手术和腹膜炎患者术后。
5. 早期发现和治疗肠道肿瘤。
6. 腹部手术后的早期活动。
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