糖尿病所致脊髓病症状及诊断

一、糖尿病所致脊髓病的症状

糖尿病所致脊髓病是一种常见的并发症，其症状主要包括以下几种：

• 糖尿病性共济失调：表现为脊髓后根及后索损害，膝腱反射消失，深感觉包括位置觉及震动觉丧失，患者步态不稳，合并膀胱张力降低，有时出现双下肢闪电样疼痛。
• 糖尿病性肌萎缩：多见于老年患者，表现为进行性肌肉萎缩，且以肢体近端肌萎缩较远端严重，呈非对称性或一侧性以骨盆带，股四头肌为主的肌肉疼痛、无力及萎缩，少数可合并肩胛带、上臂肌萎缩。
• 糖尿病性脊髓软化：脊髓软化的发生，主要和糖尿病引起动脉硬化有关。它使脊髓血管闭塞、缺血、严重者引起少量出血。如果脊前动脉闭塞则引起该动脉在脊髓腹侧2/3的供应区发生广泛的软化，临床上表现为截瘫，感觉缺失平面及大小便括约肌障碍等。
• 糖尿病性肌萎缩侧索硬化综合征：多见于有较长糖尿病史的成人，表现为上肢远端肌萎缩，可以对称分布，有明显全身“肉跳”及腱反射亢进。肌电图表现为H反射消失，腓总神经感觉传导速度延长。

二、糖尿病所致脊髓病的诊断

糖尿病所致脊髓病的诊断，首先应确定有糖尿病存在，同时存在脊髓病变表现：上、下运动神经原损伤症状、感觉障碍症状、自主神经障碍症状均可出现。

三、糖尿病所致脊髓病的治疗

糖尿病所致脊髓病的治疗主要包括以下几种方法：

• 控制血糖：控制血糖是治疗糖尿病所致脊髓病的基础。
• 药物治疗：针对脊髓病变，可使用药物治疗，如神经生长因子、神经营养因子等。
• 康复治疗：康复治疗可以帮助患者改善肢体功能，提高生活质量。
• 手术治疗：对于严重脊髓病变的患者，可能需要手术治疗。

四、糖尿病所致脊髓病的预防

预防糖尿病所致脊髓病的关键是积极控制糖尿病，保持良好的生活习惯，定期进行体检。