营养不良高发，社区老年人应该如何应对？

营养不良是临床常见的老年综合征之一。

 

研究报道在住院患者及养老机构中，患有营养不良及有营养风险的老年人群近半。造成老年人营养不良的危险因素多种多样，包括人口学、多种慢性基础疾病、心理学及社会学因素等等。

 

相较于青中年人群，营养不良对老年人群显然更具危害性，它不仅与独立生活能力减退、肌少症、衰弱等老年综合征相关，还会对临床结局造成不良影响。比如增加住院率、感染率、病死率、住院天数及费用等，给医疗资源带来较大的负担。

 

老年人群营养不良的高患病率不仅在发展中国家常见，在世界范围亦是临床诊疗难题。改善老年群体的营养状况，是减轻社会及医疗负担的重要方向之一。为了解决这一问题，有相关学者在哥伦比亚实施了一项针对老年人的营养改善计划。

 

该计划通过门诊招募的方式，对参与研究的老年人群进行营养筛查，评估是否存在营养不良的情况，并针对性地给予他们60天的标准型或糖尿病型的口服营养补充（每天一瓶），随后的90天对参与者的健康结果保持随访。研究发现，60天的口服营养补充明显减少了40％的医疗资源使用，还大大降低了住院、急诊、门诊人数。

 

营养摄入减少、基础疾病造成的高消耗状态以及营养素生物利用度下降是老年人营养不良的主要发病机制。 而食欲下降、吞咽困难、备餐困难等又与老年患者经口摄入量减少直接相关。《老年人营养不良防控干预中国专家共识（2022）》指出对于存在营养不良或者营养风险、并且胃肠道功能基本正常的老年患者可通过口服营养补充日常饮食的不足。 当调整及优化饮食方案后，若经口饮食摄入量仍不能达到机体目标需要量的60%时，建议开始给予 ONS。 若患者不能经口进食，但肠道功能仍基本正常时，也可以通过肠内营养喂养管给予肠内营养支持。

 

临床营养专家点评：

 

临床工作中，老年住院患者多处于营养不良状态。尤其在70岁以上患有糖尿病、肾病等基础疾病的患者中，体重过轻、低白蛋白血症及肌少症都较为常见。这些状况都与能量和蛋白质摄入不足密切相关。随着口腔功能减退、咀嚼和吞咽能力下降，大部分老人会选择以半流质或流质食物作为主要能量摄入来源。由于这些食物大部分以液体为载体，具有低能量密度且易饱的特点，所以往往不能满足老年人的营养需求。

 

对于胃肠功能基本正常的老年人群，建议患者家属在临床营养医生或营养师的评估下，选择并配合使用适合患者疾病特征的口服营养补充产品，有效且安全地增加患者的能量摄入，改善营养状况、缩短住院时间。

 

CHN.2023.44092.AND.1

*本文章转载于雅培医学营养公众号，版权均归原机构或原作者所有，本文转载内容仅供大家学习和分享，切勿作为商业目的使用。