管好孩子的嘴，让孩子远离便秘

磊磊趴在奶奶腿上，屁股朝上撅着。这孩子两天来吃了太多的西瓜子，而且连带壳子一块咽下去，当然消化不了，瓜子壳堵塞在肛门口下不来，疼的直叫。

孩子的痛真真切切，奶奶急的满头大汗，立即往他肛门里注入一些润滑油，带着一副医用手套，扒拉着他的肛门，慢慢用手指将涨的鼓鼓的瓜子壳抠出来，到最后瓜子壳上都有点带血了。

经过近一小时的处理，孩子轻松了，我和奶奶也累的快趴下了。这是我行医史上最奇葩也是最典型极端的急性便秘，是人为因素导致，最后还得人工治疗。

蕾蕾的便秘就不同，将近四个月来，基本上三天以上才排便一次，每次均憋的面红耳赤。奶奶说，孩子吃的还可以，胃口还可以，像肯德基之类的，一个全家桶也没问题，羊肉能吃半斤，旺仔牛奶能一口气喝两罐……

奶奶说的当儿，我仔细观察了孩子，我问，孩子有时肚子疼是吗？有点好动对吗？啃手指头有吗？奶奶惊讶的点点头，“你怎么知道的？”

我告诉她，我还知道孩子经常有皮肤痒，你看皮肤粗糙得刮手了！这些都是偏食的典型症状。这就是习惯性便秘，超过六个月就是慢性便秘了。

什么是便秘？便秘是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等，通常表现为：便意少，便次也少；排便艰难、费力；排便不畅；大便干结、硬便，排便不净感，有时便秘伴有腹痛或腹胀。

便秘的原因很多，通常情况下有器质性与功能性两大原因——器质性包括肠管、直肠、肛门器质性病变，结肠神经肌肉病变如假性肠梗阻、先天性巨结肠、巨直肠，药物性因素如服用铁剂、及抗组胺药等。功能性包括：进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足，对结肠运动的刺激减少；因情绪紧张、学习生活节奏过快、生活性质和时间变化、精神因素等干扰了正常的排便习惯；多病体弱、活动过少、肠痉挛导致排便困难等等。不过在我看来，最常见的就是磊磊和蕾蕾这两种情况。磊磊是因为不当吃瓜子所致，大家从磊磊这个病例上，应该要认识到瓜子不仅可以呛入支气管引起支气管异物，甚至还可以导致便秘，是个危险的东东！蕾蕾则是人为偏食所致，家人基本不给孩子吃蔬菜，即使吃点水果也是吃苹果、荔枝、桔子等，都是些上火的食物。你看，都是家长的责任吧！

治疗上，大家都懂。

对，首先是饮食护理，如增加膳食纤维含量，增加饮水量以加强对结肠的刺激，鼓励孩子多吃富含纤维素的蔬菜，多食猕猴桃、香蕉、梨、西瓜等水果，以增加大便的体积，并多饮水，不饮浓茶、咖啡等刺激性强的饮料，少吃上火的食物如烧烤油炸食品。也有人主张口服蜂蜜，以起到润肠通便的作用，但部分对蜂花过敏的孩子不能用，我主张12岁以上孩子可适当口服。

其次是养成良好的排便习惯，每日定时排便，形成条件反射，建立良好的排便规律。有便意时不要忽视，及时排便，排便的环境和姿势尽量方便，免得抑制便意、破坏排便习惯。

第三应同时增加活动，特别是户外活动。关于食疗，民间传说颇多，公认的有：土豆，白薯粥，猪血，木耳，芝麻，洋葱，橄榄油，各种粗粮。水果中以猕猴桃为佳，其通便效果是香蕉的十倍以上。有腹痛、腹胀症状，或大便三天未解的便秘一定要及时通便。通便的方法，对孩子来说，简单为好。最常用的是润滑性泻剂，其能润滑肠壁，软化大便，使粪便易于排出，使用方便，如开塞露、矿物油或液状石蜡。腹痛、腹胀明显，孩子甚至会哭闹不安，可采用结肠水疗或清洁灌肠的器械辅助治疗。老百姓喜欢采用的温化肥皂头插入肛门通便的方法也比较安全，提醒大家的是要用刺激性较小的肥皂头，大小如小拇指头即可，注意保留5-10分钟为宜，使用开塞露也是这个原则。

治疗便秘，通便和健脾胃同时进行往往能取得不错的效果，得当的治疗多能在数天内改善便秘状况。便秘的急性通便容易，解除引起便秘的原因才最重要。器质性的当然要立即解除病因，而功能性的，大多数便秘患儿有程度不等的偏食习惯，要纠正偏食，才能彻底脱离便秘。

偏食又有两个原因，一是家长养成的不良习惯，什么都完全听孩子的，喜欢吃的就天天烧，不喜欢的就完全不做给孩子吃，这样的情况，纠正习惯就可以了；二是维生素及锌铅等微量元素的失衡，这种情况就要到医院诊断和治疗了。