移植术后多尿、腹泻、反复呕吐，当心水电解质紊乱！

移植手术为许多肾病受者带来了新生的希望，但术后恢复并非一帆风顺。其中，多尿、腹泻、反复呕吐等症状常常困扰着移友，这些症状背后可能隐藏着水电解质紊乱的风险。本文将详细介绍这些症状，分析其可能带来的影响，并提供预防和应对的建议。

移植术后水电解质紊乱

水电解质紊乱对术后的影响是多方面的。轻微的失衡可能导致患者感到乏力、头晕、心慌等，严重的失衡则可能引发心律失常、休克等严重后果。特别是对于肾移植受者来说，水电解质紊乱还可能影响移植肾的功能恢复，增加排斥反应的风险。临床上对于水电解质紊乱种类非常多，移植术后常见种类如下：

水肿

如果去除肾移植术后早期的浮肿，原因最多的是移植肾慢性排斥反应。慢性排斥反应引起的浮肿是由于肾小球滤过率减少引起的水、钠潴留和由于大量的蛋白尿引起肾病综合症时呈现的浮肿。

低钠血症

低钠血症是临床中最常见的一种体内水盐失衡疾病，是指血清中的钠离子浓度低于正常水平，血钠浓度小于135mmol/L时的一种病理状态。

发生低钠血症时常会出现头疼、恶心、呕吐、困倦疲乏、烦躁不安、肌无力甚至昏迷等一系列表现。

高钠血症

高钠血症指血清钠＞145mmol/L，导致血浆渗透压过高的一种病理状态，主要由于水摄入不足、水排出过多或钠排泄障碍等原因导致，多发生在尿崩症、内分泌疾病中。

低钾血症

低钾血症是指血清钾＜3.5mmol/L，肾脏钾丢失的疾病很多，包括肾小管疾病，如肾小管性酸中毒；肾上腺糖、盐皮质激素分泌过多，如低镁血症等。

长期低钾可引起缺钾性肾病和肾功能障碍，出现多尿且比重低，尤其是夜尿增多。另外，缺钾后膀胱平滑肌张力减退，可出现尿潴留。

如何预防和应对水电解质紊乱？

▶密切监测： 术后患者应密切监测尿量、大便次数和性状、呕吐情况等指标，及时发现水电解质紊乱的征兆。

▶合理饮食：保持均衡的饮食，适量摄入富含钾、钠等电解质的食物，如香蕉、土豆、瘦肉等。同时，避免过度饮水或饮用含咖啡因、酒精等刺激性饮料。

▶遵医嘱用药：免疫抑制剂等药物的使用可能导致腹泻、呕吐等不良反应，患者应遵医嘱用药，并注意观察药物反应。如出现严重不良反应，应及时就医调整用药方案。

▶补充水分和电解质：对于多尿、腹泻、呕吐等症状导致的水分和电解质流失，患者应在医生指导下适量补充。可以通过口服补液盐、静脉输液等方式进行补充。

▶定期复诊：术后应定期复诊，接受相关检查和治疗。医生会根据受者的具体情况调整治疗方案，帮助恢复健康。

写在最后

移植术后多尿、腹泻、反复呕吐等症状可能是水电解质紊乱的征兆。移友应密切关注自身症状变化，合理饮食、遵医嘱用药，并在医生指导下进行必要的补液治疗。同时，保持积极的心态和良好的生活习惯也有助于促进术后恢复。希望广大移友更好地应对这些症状，顺利度过术后恢复期。

声明：方案因人而异，本文仅供参考，不作为医学诊断依据 。

参考文章:
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[2]蒋燕,李丹,阿术琴,等,肾移植术后早期水电解质紊乱的护理[C]./中华医学会中国医师协会 中国工程院医药卫生学部.2014中国器官移植大会论文集.2014:531-531.

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