颈椎说：我可不背“头晕”这口锅

颈椎说：我可不背“头晕”这口锅！

人这一辈子可能没有几个人不偶尔头晕一下子的。因此头晕是人群中发病率最高疾病之一。好在只有少数人是顽固性头晕。有道是“病人头晕医生也头晕”。  引起头晕的因素太多了，比如：高血压、低血压、贫血、脑部血管梗死、脑部肿瘤、耳朵问题、眼睛问题、鼻子问题、焦虑症、抑郁症......等等。

头晕唯独不太会与颈椎退变、增生有关系。

但现实中总有很多头晕患者首选骨科门诊。有多少呢？我一次门诊看30个，起码有2-3个是来看头晕的。10%！

这当中还不乏是医生介绍来的，甚至有神经内科医生、五官科医生介绍来的。五官科医生尚可原谅。我看到这样的神经内科医生一般就只能“呵呵”了！当然真的神经内科医生是不会这样做的。他们比我们骨科医生更加清楚颈椎为人类的头晕背了太久的黑锅。因此今儿个再不给它平反，就对不起颈椎兄，天底下就没有正义而言了。

为何那么多人认为颈椎增生、退变会引起头晕呢？

全是这三个外国人惹的祸。  

1 、早在 1928 年由Barre和Lieou 提出“交感神经假说。”什么是交感神经？就是管您出汗、冷暖、血管收缩、舒张的神经。颈部有很多这样的神经。这个假说大概是说：颈椎的骨刺或者松动、不稳会刺激颈部交感神经，交感神经兴奋导致颈部血管紧张，收缩，进而引起脑部缺血。100年前这个假说可引起了轰动。当时西方医疗界为之一震。投入大量的人力、物力去研究、证实这个假说。当然最后的结论是：这个假说真他妈的是在说假。所以如今西方医疗界老早就否定了这个假说。

2.  Bow Hunter 这个老外提出了“血管假说”他的意思是：颈椎骨刺增生到一定程度后会压迫颈椎旁边的椎动脉，尤其是在患者转动头部时，压迫更厉害。进而影响脑的血供，从而引起头晕。这个假说也引起了当时医疗界的轰动。较真的韩国人启动8个医学中心耗时3年，在数以万计的头晕患者中，按照“血管假说”里的“颈性眩晕”的诊断标准进行排查。结果发现能入选的病人只有21个，也就是说一个中心一年都碰不到1例。

我国院全国著名的专门研究头晕团队，用这个标准耗了20年时间得出的结论是：一个都没有！

可惜正是这个过时的“交感神经假说”和另一个被乱用的“血管假说”让国内骨科的参考书甚至教科书都将“颈性头晕”写进了颈椎病这章节。全国的医生从学生时代起就被洗脑：颈椎病可引起头晕！

早在上世纪九十年代，我国颈椎病学科的奠基人之一，北京三院蔡钦林教授（已故）在全国学术会议上曾多次呼吁：应该取消“颈性头晕”这一诊断。在当时的北京三院已经完成的1万多例颈椎病手术中与“颈性头晕”有关的病历不超过10例！这个比例接近于0。尤其让人疑惑的是：有颈椎病手术患者偶尔因为术中意外，将一侧的椎动脉结扎了，术后患者也没有出现头晕。那么区区的几根骨刺怎么能完全阻断椎动脉对脑部的供血呢？因此蔡教授对“颈性头晕”深表怀疑。

很遗憾，我国最新的医学生外科学教材（第9版）还是很固执地将“颈性头晕”写进了颈椎病章节。当然有点进步，我们的教科书终于很羞耻很勉强地写上了：有学者不主张、不同意这一类型。

当今世上最权威、影响最大的大型脊柱外科专著《罗思曼-西蒙尼脊柱外科学》（第6版）在颈椎病这一章节中用了82篇当今世上广泛认同的参考文献，详细地介绍了颈椎病。并且引经据典地对一些极为少见的临床症状的原因进行了解释，比如：后脑勺痛、脸麻、头痛、胸闷等。写了几页，写完了，我都没有看到颈椎病可以引起头晕！“头晕”人家压根连提都没提。我想人家不提不是漏了，而是不屑提的意思。我就不明白我们的教科书为何没有勇气在颈椎病章节里去掉“颈性眩晕”这一假说。

教科书影响了多少医生，这些医生又去误导了多少病人。让这些天旋地转的眩晕患者耗尽精力去预约、排队几个小时看脊柱外科专家的门诊。最后一脸懵逼的脊柱外科医生用几秒钟的时间回答您：对不起，您看错科了，颈椎病不太会引起头晕。

如果您跟我较真：你的文章里不还是有几例“颈性头晕”吗？那我问您：有人买彩票中了上亿的大奖，您认为这是一种可靠可仿效的致富方式吗？

重要的话说三遍

不要找骨科医生看头晕！不要找骨科医生看头晕！！不要找骨科医生看头晕！！！

头晕首先找神经内科！找五官科！！

这么重要的话既是讲给普通老百姓的，也是讲给同行们的。