肥胖症：流行病学和分类（一）

（一）流行病学和分类

1   流行病学

近十几年来，超重和肥胖的患病率以惊人的速度增长。在2005年WHO工作报告中估计全球大约有16亿成人（15岁以上）超重，肥胖的成人至少4亿。同时WHO预计到2015年，全球成年人口中将有23亿人超重，7亿人口达到肥胖水平。

截至2010年，近4300万5岁以下儿童超重。经济合作与发展组织公布的〈2010年欧洲健康报告〉显示：在经济合作与发展组织的33个主要富裕国家中，有六分之一的成年人为肥伴。肥胖不仅发生在高收入国家，在低到中等收入国家（尤其是在城市）超重和肥伴人口的增加更加引人注目。

中国家庭营养健康调查（CHNS）数据显示，1993年至2009年间，男性肥胖比例从2.9％增至11.4％，女性从5.0％增加至10.1％。不同地区肥胖发生情况不尽相同，我国东北地区人群调查显示，该地区成人肥胖率已经达到37.71％，且随年龄增加发病率明显增加，60岁以上肥胖患病率可达42.12％。

2   分类 

①临床上一般按肥胖程度分为轻，中，重三级；

②按脂肪分布分为全身性肥胖，向心性肥胖，上身肥胖，下身肥胖，腹型肥胖和臀型肥胖；其中腹型肥胖可能是糖尿病和动脉粥样硬化的重要危险因素尤其受到重视。

③从病理生理角度观察，还有增值性肥胖，肥大性肥胖，健康性肥胖之分。

④肥大性肥胖只有脂肪细胞贮积脂肪量增多而脂肪细胞数目增加不明显，脂肪堆积在身体躯干部位，又称中心性肥胖；

⑤增殖性肥胖是指脂肪细胞数目增加，其特点是肥胖从儿童期开始，青春发育期进一步加重，脂肪主要堆积在身体外周，成年可同时伴有肥大性肥胖，又称周围性肥胖；

⑥健康性肥胖症指个体有超重或肥胖表型，但是不具备肥胖相关病理改变。