作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

1.年龄

肥胖虽然各个年龄组都可以发生，但是，临床上多见于40岁以上者，说明肥胖与年龄有显著关系。

从中医学角度来看，“年四十，而阴气自半也，起居衰矣。年五十，体重，耳目不聪明矣”。

中年以后，人体由盛转衰，代谢功能也逐渐减退，这时水湿不运，痰瘀渐生，以致身体肥盛，加之中年以后，好静好坐，少于运动，饮食多肥甘，故体重日渐增加。

2.性别

女性多于男性，特别是经产妇女或绝经期后的妇女。大约与女性肾气之衰退较男性为早，而寿命又较男性为长有关。中医学认为肾气不足，不能化气行水，可致湿浊内聚而引起肥胖。

3.体质

属于先天禀赋。《灵枢·寿夭刚柔》说： “余闻人之生也，有刚有柔 ，有弱有强，有短有长，有阴有阳”。

《灵枢·根结》说： “逆顺五体者，言人骨节之小大，肉之坚脆，皮之厚薄，血之清浊，气之滑湿”。

阐述了个体的差异性，是由先天禀赋所决定。临床上有的肥胖患者，从婴幼儿时期起，就一直超重，与饮食摄入量无明显关系。

门诊见一女性患者，18岁，身高160cm，体重90kg，其母亲、哥哥均肥胖，全家长期限控饮食，仍不能减肥。这种家族性肥胖，与先天禀赋、体质和遗传因素有密切关系。

4.地理环境

地理环境的不同，对肥胖也有影响。北方地寒多风、水土刚强，北人多剽悍强壮。南方地热多雾露，水土弱，南人质禀相对弱薄。

徐灵胎说： “人禀天地之气以生，故其气体随地不同。西北之人气深而厚……东南之人气浮而薄”。临床所见，北方肥胖者比南方多，西北地区比东南地区多。

5.饮食

过食肥甘厚味者，易致肥胖。《素问·奇病论》说： “肥者令人内热，甘者令人中满”，过多进食脂肪、糖类食物，多余的热量就会转化为脂肪在体内贮存起来，这一点古今认识是相一致的。

6.劳作运动 久卧、久坐、缺少运动劳作也是产生肥胖的重要原因。“久卧伤气，久坐伤肉”。伤气则气虚，伤肉则脾虚，气虚脾虚，导致运化失司，代谢失常，精微不能转输，故而肥胖。

7.精神情志

中医学认为五脏藏神，精神情志失常，必然影响脏腑功能，五脏之间，彼此相关。

忧思伤脾、惊恐伤肾、怒伤肝、喜伤心、悲伤肺，一旦脏腑气机失调，也会影响运化功能，使代谢紊乱，发生肥胖。临床常见某些肝胆疾患病人，精神抑郁急躁，肝胆疏泄失职，影响化脂降浊，变生肥胖。

8.其他疾病

中医学早已认识到，肥胖可以是单独的一个病，也可以是继发于其他疾病之后的一个病，二者之间又互相影响。

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