与肥胖有关的一些因素
作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博
1.年龄
肥胖虽然各个年龄组都可以发生,但是,临床上多见于40岁以上者,说明肥胖与年龄有显著关系。
从中医学角度来看,“年四十,而阴气自半也,起居衰矣。年五十,体重,耳目不聪明矣”。
中年以后,人体由盛转衰,代谢功能也逐渐减退,这时水湿不运,痰瘀渐生,以致身体肥盛,加之中年以后,好静好坐,少于运动,饮食多肥甘,故体重日渐增加。
2.性别
女性多于男性,特别是经产妇女或绝经期后的妇女。大约与女性肾气之衰退较男性为早,而寿命又较男性为长有关。中医学认为肾气不足,不能化气行水,可致湿浊内聚而引起肥胖。
3.体质
属于先天禀赋。《灵枢·寿夭刚柔》说: “余闻人之生也,有刚有柔 ,有弱有强,有短有长,有阴有阳”。
《灵枢·根结》说: “逆顺五体者,言人骨节之小大,肉之坚脆,皮之厚薄,血之清浊,气之滑湿”。
阐述了个体的差异性,是由先天禀赋所决定。临床上有的肥胖患者,从婴幼儿时期起,就一直超重,与饮食摄入量无明显关系。
门诊见一女性患者,18岁,身高160cm,体重90kg,其母亲、哥哥均肥胖,全家长期限控饮食,仍不能减肥。这种家族性肥胖,与先天禀赋、体质和遗传因素有密切关系。
4.地理环境
地理环境的不同,对肥胖也有影响。北方地寒多风、水土刚强,北人多剽悍强壮。南方地热多雾露,水土弱,南人质禀相对弱薄。
徐灵胎说: “人禀天地之气以生,故其气体随地不同。西北之人气深而厚……东南之人气浮而薄”。临床所见,北方肥胖者比南方多,西北地区比东南地区多。
5.饮食
过食肥甘厚味者,易致肥胖。《素问·奇病论》说: “肥者令人内热,甘者令人中满”,过多进食脂肪、糖类食物,多余的热量就会转化为脂肪在体内贮存起来,这一点古今认识是相一致的。
6.劳作运动 久卧、久坐、缺少运动劳作也是产生肥胖的重要原因。“久卧伤气,久坐伤肉”。伤气则气虚,伤肉则脾虚,气虚脾虚,导致运化失司,代谢失常,精微不能转输,故而肥胖。
7.精神情志
中医学认为五脏藏神,精神情志失常,必然影响脏腑功能,五脏之间,彼此相关。
忧思伤脾、惊恐伤肾、怒伤肝、喜伤心、悲伤肺,一旦脏腑气机失调,也会影响运化功能,使代谢紊乱,发生肥胖。临床常见某些肝胆疾患病人,精神抑郁急躁,肝胆疏泄失职,影响化脂降浊,变生肥胖。
8.其他疾病
中医学早已认识到,肥胖可以是单独的一个病,也可以是继发于其他疾病之后的一个病,二者之间又互相影响。
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