消化系统疾病的诊查：病史与症状（四）

7   腹痛

①是器质和胃肠道功能性疾病较常见的症状，可表现为不同性质的疼痛和不适感，由各种疾病所致，要深入了解腹痛的诱因，发作时间，持续性或阵发性，疼痛的部位，性质和程度，是否放射至其他部位，有无伴随症状，以及加重或缓解因素等。

8    腹块

      要了解患者最初察觉腹块的日期，当时的感觉，腹块出现后发展情况，是经常还是偶尔存在，出現和消失的时间和条件以及有无伴随症状。

9  腹泻

①是由于肠蠕动加速，肠分泌增多和吸收障碍所致，见于肠道疾病，亦可因精神因素和其他器官疾病所引起。

②腹泻伴水样或糊状粪便提示小肠病变。

③结肠有炎症，馈疡或肿瘤病变时，粪便可含脓，血和黏液。

10   里急后重

里急后重是直肠激惹症状，多因炎症或直肠癌引起。

11  便秘

①多数反映结肠平滑肌，腹肌，膈肌及肛提肌张力减低，肠梗阻和直肠反射减弱或消失，也可以由于结肠缺乏驱动性蠕动或出口梗阻所致。

②常见于全身性疾病，身体虚弱，不良排便习惯，功能性便秘等情况，以及结肠，直肠，肛门疾病。

12    呕血，黑便和便血

①呕血和黑便提示上消化道包括食管，胃，十二指肠和胆道系统出血。

②每日出血量＞60ml才会产生黑便。

③上消化道出血量过大且胃肠排空加速时，也可排出鲜血。

④便血来源于下消化道包括小肠，结肠等，往往呈暗红色，出血部位越近肛门，便出血液越新鲜。

13   黄疸

①肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸主要见于消化系统疾病，如肝炎，肝硬化，胆道阻塞，亦可由于先天性胆红素代谢异常引起。

②溶血性黄疸见于各种原因引起的溶血，属于血液系统疾病。

14   体重减轻和消瘦

常见于消化系统肿瘤，克罗恩病和吸收不良综合征。