慢性乙肝科普

乙型肝炎是全球及我国所面临的重要问题，严重影响国民身体和心理健康。危害主要表现在包括感染人群基数大，流行范围广，我国约有慢性感染者 7000 万例，慢性乙肝病程反复，无特效清除病毒药物，可导致病情加重。所以在这里科普一下，希望能帮助到大家。

乙型肝炎的治疗目标：

最大限度地长期抑制乙肝病毒复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝癌和其他并发症的发生，改善患者生命质量。

建议抗病毒治疗的标准：

中国指南建议治疗范围是最广的，只要 HBVDNA 阳性、ALT 持续异常>1 倍 ULN 并且排除其他原因，就建议抗病毒治疗。ALT 水平可在一定程度上反映肝细胞损伤程度，特别是长期病毒抑制患者的 ALT 升高，应进一步分析评估原因。关于 ALT 的 ULN，不分性别，均为>40IU/L 建议抗病毒治疗。

首选一线药物：

恩替卡韦（ETV）、富马酸替诺福韦酯（TDF）、富马酸丙酚替诺福韦（TAF）为强效、耐药性低的抗病毒药物，具有好的安全性，故推荐作为初治患者的首选口服药物。

治愈标准或治疗终点：

对于部分适合条件的患者，应追求临床治愈（或功能性治愈），即停止治疗后仍保持 HBsAg 阴性（伴或不伴抗乙型肝炎表面抗体（anti-HBs，抗-HBs）出现）、HBVDNA 检测不到、肝脏生物化学指标正常、肝脏组织病变改善。但存在 HBV 再激活和发生慢性乙肝的可能。现今，最现实的目标是达到或者维持病毒学缓解，即检测不到 HBVDNA。

停药标准：

治疗乙型肝炎患者的停药标准，对于 HBeAg 阳性非肝硬化患者，各指南都建议 HBVDNA 低于检测下限、ALT 复常和 HBeAg 血清学转换，再巩固治疗（1~3）年后可以考虑停止治疗；对于 HBeAg 阴性非肝硬化患者，各指南的停药标准差异很大。对于肝硬化患者，都建议长期治疗。

慢性乙肝患者饮食方面宜食含优质蛋白质高的食物，注意高纤维、高维生素食物和硒的补充及低脂肪、适当的糖饮食。忌酒，少吃辛辣、油炸食品；忌过甜食；忌盲目进补，以免损害肝脏或增加肝脏负担。同时要有信心，保持愉悦的心情，不要盲目治疗，建议在正规医院专科医生指导下用药，定期复查，相信有好的治疗效果。