如何评估患者的凝血状态？基本实验室指标的最低要求是什么？ 

如何评估患者的凝血状态？基本实验室指标的最低要求是什么？

• 麻醉医师应常规询问有无异常出血或瘀斑，影响出凝血的疾病及用药，出血家族史或既往手术有无异常出血。
• 有任何阳性发现，均应进一步询问有无鼻出血、血尿、黑便。这些信息可提示血小板功能受损和/或血小板数量减少
• 瘀斑常提示血小板功能或数量异常、血管壁完整性受损；消化道出血见于早期出血性疾病、凝血障碍或纤溶系统异常
• 严重、致命性出血史，特别是自发性皮下血肿或关节腔出血，通常为凝血因子缺乏。如止血后又自发出血，也提示凝血障碍

基本实验室检查包括：

• 血小板计数
• 出血时间
• 凝血酶原时间
• 部分凝血活酶时间
• 凝血酶时间

保证外科手术顺利进行的最低血小板计数为 50×109/L，凝血酶原时间和部分凝血活酶时间最低活动度为 20%-40%。但是，血小板功能是非常重要的，一旦血小板功能稍有降低，则可导致大出血。由此可知，患者既往在评估凝血状态尤其是血小板功能时是十分重要的