重症急性吸综合征要和哪些疾病注意鉴别？

目前在全球已公布的SARS累计病例2781例中，死亡111例，全球范围内可能SARS病例的病死率为4%，大多数SARS发生在青壮年，SARS患者是最主要的传染源，一般情况下，传染性随病程逐渐加强，近距离呼吸道飞沫传播是主要传播途径，气溶胶传播和手传播也有发生。目前尚不能排除经消化道途径传播的可能，人群普遍易感，但儿童感染率较低，SARS患者的密切接触者是SARS的高危人群，如患者家属及医护人员等。在经过一系列的对症治疗和防控隔离后，四年后几乎没有SARS疫情的发生，自2005年后未再有SARS病例报告。

一、重症急性吸综合征的后遗症

正常人重症肺炎的发病大部分都是由病毒感染引起，病毒感染不分年龄、身体情况，所以大家害怕甲流、乙流。一个身强力壮的人，不代表就不会患该类疾病，有时受凉、疲劳都有可能就会感染肺炎。这种肺炎不像细菌性肺炎是区域性的，这种细菌性肺炎吸收较好，吊水消炎以后病灶完全能吸收。如果是病毒性肺炎，重症肺炎好多病人是间质纤维化，纤维化即肺的弥散出现问题。所以2004年SARS病毒时，有的病人急性期过后虽然不再发烧，但到后期还有呼吸困难、低氧不能改善，主要是间质纤维化造成。至于其它后遗症，如病毒性心肌炎、肾脏、肝脏损害，这些疾病可能比较少。对呼吸系统最大的损害是间质纤维化。  

二、重症急性吸综合征要注意和这些疾病鉴别

流行性感冒：多于冬春季节高发，传播快，通过空气飞沫及接触呼吸道分泌物传播。潜伏期1~3天，潜伏期末即有传染性，病初2~3天传染性最强。暴发流行时常有先学校、后居民区的特点。小儿和老人易并发肺炎。症状和体征与严重急性呼吸综合征相似，但流感患者外周血象白细胞计数正常、减少或略增加，淋巴细胞比例可增加，X线影像可无变化或仅见肺纹理重，流感病毒的病原学有助于明确诊断。
巨细胞病毒性肺炎：此病在机体免疫功能正常时发生较少，而器官移植后的患者由于长期使用免疫抑制剂，常发生CMV肺炎。其进程凶险，85%患者在2~4周内死亡。确诊主要靠检测CMV抗原、CMVIgM抗体增高或IgG4倍增高等。目前无人群机体发病的报道，综合临床资料，不难与SARS鉴别诊断。
普通典型肺炎：临床症状有发热、畏寒、咳嗽、多痰、胸痛。实验室可发现白细胞上升，通常可在痰中找到致病菌，胸部X线片常呈大叶型肺炎的表现。常见病原体有肺炎链球菌、流感杆菌、克雷伯菌、部分厌氧菌及革兰阴性菌等，而严重急性呼吸综合征病原学是SARS阳性，可以进行鉴别。