重症急性吸综合征的症状表现有哪些?
重症急性呼吸综合征(SARS)的潜伏期1~16天,以发热为首发症状,可有畏寒,部分患者伴有头痛、肌肉酸痛、全身乏力等表现。轻型患者临床症状轻,重症患者病情重,易出现呼吸窘迫综合征。
一、重症急性吸综合征的典型症状
发热:潜伏期1~16天,常见为3~5天。起病急,传染性强,以发热为首发症状,可有畏寒,体温常超过38℃,呈不规则热或弛张热,稽留热等,热程多为1~2周。
全身症状:伴有头痛、肌肉酸痛、全身乏力和腹泻,10~14天达到高峰,发热、乏力等感染中毒症状加重,并出现频繁咳嗽、气促和呼吸困难等症状,病情严重者可出现神志模糊、烦躁。
呼吸系统症状:患者可有咳嗽,多为干咳、少痰,偶有血丝痰,可有胸闷、胸痛,严重时出现气促或呼吸窘迫等症状。
伴随症状:本病患者可伴有食欲不振、极度虚弱疲乏、肌肉疼痛、腹泻等症状。
二、重症急性吸综合征的并发症
急性呼吸奢迫综合征和多脏器功能障碍综合征(MODS):重症患者病情重,易出现急性呼吸窘迫综合征和多脏器功能障碍综合征(MODS),须进入重症监护病房进行综合治疗。
继发性肺纤维化:部分患者出后存在胸闷、活动后呼吸困难等表现,肺功能检查显示限制性通气功能障碍和弥散功能减退,胸部CT有肺间质改变。这一病变较难逆转恢复。
肝肾功能损伤:部分患者出院后遗留肝肾功能损害,但很少遗留持久性肝肾损伤。
骨质疏松和股骨头坏死:主要发生于长期大量使用糖皮质激素的患者,发生骨质疏松可通过治疗恢复,但发生股骨头坏死则比较严重,需要关节置换或留有残疾。
继发感染:可出现肺部感染,也可以出现泌尿道、肠道、皮肤等感染,患者表现为体温下降后又升高,病程延长或出现了新的症状体征,胸部X线片出现新的病灶或原有病灶增大,通常需要积极就医治疗。
休克:重症患儿可因原发病毒感染或继发细菌感染而致感染性休克,需要及时就医治疗。
弥散性血管内凝血:患者多有病毒血症、继发细菌感染及感染性休克、多器官功能障碍等原因,致使血管内皮细胞受损,血凝血因子Ⅻ被活化,从而激活内源性凝血系统,引起血管内凝血酶生成增加,导致血液凝固性增强。