腹泻知多少

腹泻，俗称“拉肚子”，指大便比正常次数增加，性状发生了改变，患者会有里急后重感。很多疾病都可以引起腹泻，分为急性腹泻和慢性腹泻两种，前者起病急，周期短，主要和感染和中毒有关。   慢性腹泻起病慢，是指病程在两个月以上或间歇期在 2～4 周内的复发性腹泻，发病原因更为复杂，可为感染性或非感染性因素所致。以“腹泻”为主要症状的病人，多数患者却系一般的肠道炎症，消化不良，菌痢之类。

其中少数慢性腹泻患者，却是恶性肿瘤所致。比如消化道肿瘤、肺癌等，也会出现慢性腹泻，且久治不愈。由于人们往往掉以轻心，简单地认为是炎症、受凉等，往往会贻误病情，造成重大疾病的误诊、漏诊的终生遗憾。

所以，一旦拉肚子持续一周以上，切不可随便认为是炎症、受凉等，从而失去发现早癌的良机。必须到医院查明病因，对症治疗。

1. 结直肠癌

• 便秘、腹泻在日常生活中很常见，这两种症状也可能是肠癌的信号。
• 大肠癌的发生多与大肠慢性炎症、大肠腺瘤、高脂肪低纤维饮食习惯、遗传和基因等因素相关，大肠癌早期症状一般不明显，随着癌肿的发展，患者会逐渐出现腹痛、大便出血、肠梗阻、腹部包块等症状。
• 排便习惯和大便性状发生改变，是早期发现直结肠癌的重要指标。
• 由于肿瘤及其分泌物刺激肠道，会使原本大小便规律的人突然变得大便次数频繁或明显减少，便秘和腹泻的情况交替出现，晨起泻等，尤其是伴有黏液血便、脓血便、便中带血呈鲜红色或果酱色等。
• 出现原因不明的贫血、消瘦、无力时，更要高度警惕。当出现大肠癌症状时，患者务必要及时就医。
• 肠癌初期还会有便血的症状，而这特别容易与痔疮混淆，导致很多患者在被确诊时已是晚期。80%以上的结直肠癌患者被误诊为痔疮。
• 之所以有很高的误诊率，主要是肛肠肿瘤与痔疮的临床表现有诸多相似之处，如便血、大便次数增多等。
• 另外，直肠癌可能压迫直肠静脉，使血液回流受阻，从而继发痔疮，因此病变更容易被痔疮的表象所遮掩。
• 如果是痔疮造成的出血，那么血与粪便是分开的；如果是肿瘤造成的，通常血与粪便是混合在一起的。
• 有些病人还会发现，粪便中混合着黏液，就像浓痰一样，这是个危险的信号，可能是肠炎，也可能是癌肿破溃出现感染。
• 推荐检查：直肠指检、结肠镜结合病理活检。

2. 胃癌

• 胃癌在我国各种消化道恶性肿瘤中居首位，多与幽门螺杆菌感染、遗传和基因、饮食习惯等因素相关，胃癌早期通常无明显症状，与一般胃肠炎非常类似，腹泻伴恶心、反酸，因此很容易被人们忽视。
• 如果突然出现不明原因的腹泻、大便呈黑色，同时伴有食欲不振、体弱乏力，以及恶心、胃部灼热感、上腹隐痛或胀痛等症状时，要考虑肿瘤的可能。
• 尤其是 40 岁上的中年人，以及平时患有慢性消化道溃疡的人更应该注意，及时做胃镜等排查。
• 由于胃癌发生在腹部较高的部位，所以通常是以腹泻症状呈现。胃癌引起的腹泻与一般的腹泻有所差别，胃癌引起的腹泻通常会伴有上腹部胀痛的感觉，且不会出现便秘，此时患者应及时前往医院接受胃镜检查。
• 推荐检查：胃镜、胃功能四项、HP 检测。

3. 肝癌

• 肝癌一般会伴有肝硬化出现，容易导致门静脉高压或栓塞，引起肠壁水肿、肠道蠕动加快，消化与分泌功能紊乱，进而造成腹泻。
• 研究显示，约有半数的原发性肝癌在确诊 3 个月前会有腹泻症状，而且每次腹泻次数 2-20 次不等。
• 因此，如果肝硬化患者有出现原因不明的腹泻症状出现，一定要记得及时就医。
• 在肝癌病人中， 出现腹泻为首发症状者不乏鲜例。有人曾对 3254 例肝癌病人统计中发现，以腹泻为首发症状者占 5.8%。
• 发生腹泻的原因，是肝癌细胞在分裂增殖过程中，可产生胃泌素、血管活性肽、前列腺素 F2 等物质，肥大细胞受到这些物质的刺激后，便会增殖并释放出过多的组织胺，促使肠道黏膜血管壁通透性增加，肠液分泌增多而引起腹泻。
• 推荐检查：血清甲胎蛋白（AFP）、B 超、CT 等。
• 中老年人，长期饮酒者、特别是慢性肝炎或肝硬化患者，如果出现腹部右上方不适、肝区肿大、闷痛并逐渐加重，或食欲不振、逐渐消瘦者，要尽早到医院接检查，查清病因。

4. 胰岛细胞瘤

• 胰岛细胞瘤是发生在胰岛细胞的肿瘤，常发见于 20~50 岁之间的人群，胰岛细胞瘤常会因有消化性溃疡病而引起腹泻，病人一般会在摄入过量脂肪和胆固醇后出现腹泻症状，同时还会有恶心、乏力、消瘦等症状出现。
• 由于胰腺的位置往往被胃和横结肠遮挡，普通检查不容易发现胰腺的病变，胰腺癌的早期诊断率也很低。部分慢性胰腺炎和胰腺癌的患者由于胰腺功能失调，会导致慢性腹泻。
• 因此，如果出现原因不明的上腹不适，同时出现反复腹泻、脂肪泻、消化不良、腰背部疼痛、非胆结石等引起的黄疸、不明原因的体重减轻等症状时，要引起重视，及时就医检查。
• 尤其是有长期吸烟史、饮酒、慢性胰腺炎、胰腺癌家族史等的高危人群。

5. 肺癌及其他肿瘤

便秘、腹泻在日常生活中很常见，这两种症状也可能