责任感、危机感

中医能否治疗危重病?肯定能。用中医抢救病人必须具备三个条件:一是医生要有运用中医抢救危重病的能力,二是医生要有运用中医抢救危重病的勇气,三是病人及家属要信任配合。

事实上能运用中医抢救危重病人的中医越来越少,即使有也不一定有勇气用中医去抢救,最后病人及家属很难信任中医能抢救病人。约 5 年前病例:患者、女、70 余,因脑出血在北京中日友好医院 ICU 住院治疗一个月转入我科。来时体征:植物人状态,恶液质(目测身高 160cm、体重 35kg 左右),插着鼻饲管、导尿管,重度贫血,面色苍白萎黄,牙关紧闭(强行开口示舌质胖大白滑、齿痕明显),瞳孔对光反射迟钝,心率约 140 次/分,频发早搏,呼吸急促,一直腹泻,体温正常、血压偏低,即时血糖 26。患者用救护车从北京送到芜湖时已是晚上 9 点左右,来时家人立即要求按北京中日友好医院的医嘱打 25U 的胰岛素,我仔细查体后告知家人,患者目前病情很重,随时都有生命危险,治疗方案必须按我的方案走,家人表示配合。

目前有两大主要问题:一是血糖高的问题,二是一直腹泻的问题。患者现在血糖 26,按西医的原则肯定是要打胰岛素,但患者体质太弱,先观察 3 个小时,每半小时监测一次血糖,如果到夜里 12 点血糖还是这么高肯定要打胰岛素,家人问为什么?因考虑患者血糖高是假象,过一段时间可能会下降,夜里 12 点左右是人体血糖最低的时候,如果还高就降不下来了,必须要打胰岛素了;如果是假象肯定会降,而且会降的非常可怕,如果这种情况现在打胰岛素,会导致血糖降下去升不上来就有生命危险了,所以必须监测一段时间。9 点血糖 26,10 点血糖 25、11 点血糖 30,11.30 血糖突然降到 2.6,护士和家人大吃一惊,再测一次还是 2.6 左右,立马给予两只葡萄糖口服,12 点血糖 4.5 左右,庆幸 25U 单位的胰岛素没打,不然真不知道会是什么结果,患者从此后停用胰岛素改口服降糖药。

第二是腹泻的大问题,患者在北京治疗期间一直腹泻,每天解几十次水样便,没有办法。告知患者家人,这种腹泻是脾胃衰败、中气下陷所致,西医没有办法,只能用中药治疗,否则会虚脱而死,晚上中药房不上班,必须等到明天早上。第二天一早我便到中药房拿了 3 副中药颗粒,立马给患者服了一副,中午时又服了一副,晚上过来查房时发现病人腹泻明显好转,又服了一副,三天的中药一天喝完,从病人的状况来看,病人应该没有生命危险了。

中医虽然能治危重病,首先要敢于破西医的常规,其次要敢于破中医的常规大剂量用药,但是这样做一旦失败,会引起纠纷甚至牢狱之灾,责任感与危机感并存,说白了就是一个漩涡!

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