责任感、危机感

中医能否治疗危重病？肯定能。用中医抢救病人必须具备三个条件：一是医生要有运用中医抢救危重病的能力，二是医生要有运用中医抢救危重病的勇气，三是病人及家属要信任配合。

事实上能运用中医抢救危重病人的中医越来越少，即使有也不一定有勇气用中医去抢救，最后病人及家属很难信任中医能抢救病人。约 5 年前病例：患者、女、70 余，因脑出血在北京中日友好医院 ICU 住院治疗一个月转入我科。来时体征：植物人状态，恶液质（目测身高 160cm、体重 35kg 左右），插着鼻饲管、导尿管，重度贫血，面色苍白萎黄，牙关紧闭（强行开口示舌质胖大白滑、齿痕明显），瞳孔对光反射迟钝，心率约 140 次／分，频发早搏，呼吸急促，一直腹泻，体温正常、血压偏低，即时血糖 26。患者用救护车从北京送到芜湖时已是晚上 9 点左右，来时家人立即要求按北京中日友好医院的医嘱打 25U 的胰岛素，我仔细查体后告知家人，患者目前病情很重，随时都有生命危险，治疗方案必须按我的方案走，家人表示配合。

目前有两大主要问题：一是血糖高的问题，二是一直腹泻的问题。患者现在血糖 26，按西医的原则肯定是要打胰岛素，但患者体质太弱，先观察 3 个小时，每半小时监测一次血糖，如果到夜里 12 点血糖还是这么高肯定要打胰岛素，家人问为什么？因考虑患者血糖高是假象，过一段时间可能会下降，夜里 12 点左右是人体血糖最低的时候，如果还高就降不下来了，必须要打胰岛素了；如果是假象肯定会降，而且会降的非常可怕，如果这种情况现在打胰岛素，会导致血糖降下去升不上来就有生命危险了，所以必须监测一段时间。9 点血糖 26，10 点血糖 25、11 点血糖 30，11.30 血糖突然降到 2.6，护士和家人大吃一惊，再测一次还是 2.6 左右，立马给予两只葡萄糖口服，12 点血糖 4.5 左右，庆幸 25U 单位的胰岛素没打，不然真不知道会是什么结果，患者从此后停用胰岛素改口服降糖药。

第二是腹泻的大问题，患者在北京治疗期间一直腹泻，每天解几十次水样便，没有办法。告知患者家人，这种腹泻是脾胃衰败、中气下陷所致，西医没有办法，只能用中药治疗，否则会虚脱而死，晚上中药房不上班，必须等到明天早上。第二天一早我便到中药房拿了 3 副中药颗粒，立马给患者服了一副，中午时又服了一副，晚上过来查房时发现病人腹泻明显好转，又服了一副，三天的中药一天喝完，从病人的状况来看，病人应该没有生命危险了。

中医虽然能治危重病，首先要敢于破西医的常规，其次要敢于破中医的常规大剂量用药，但是这样做一旦失败，会引起纠纷甚至牢狱之灾，责任感与危机感并存，说白了就是一个漩涡！