肝移植术后康复系列之免疫抑制药（二）

病人术后免疫抑制药的选择依据各个移植中心经验可能有所差异，上海长征医院目前主要以他克莫司＋吗替麦考酚酯（FK-506＋MMF）为首选方案，根据病人初始疾病及病情变化选择用药：

• 自身免疫性肝病或原发性胆汁性肝硬化病人，术后需加用泼尼松 2.5～5mg/d，终身服用；
• 丙型肝炎肝移植病人基础方案改为环孢素＋吗替麦考酚酯（CsA＋MMF）；
• 肝脏恶性肿瘤肝移植病人，在初期采用无激素方案（术中使用单克隆抗体），经他克莫司＋替麦考酚酯（FK-506＋MMF）过渡后，在术后可以替换为西罗地平＋吗替麦考酚酯（SRL＋MMF）抗排斥治疗；
• 术后服用 CNI 类抗排斥药，出现难以控制的高血压、高血糖或肾功能损伤病人，需根据病情将 CNI 药物减量同时增加 MMF 用量或改用 SRL；

肝移植术后免疫抑制治疗是一项个体化治疗，具体用药方案还需要由医生根据病人病情逐一制订并不断调整。