从脑梗病例来看老年人头晕检查的必要性

头晕是一种常见的平衡系统功能性障碍，也是临床上常见的症状之一，主要表现为头昏、头胀、头重脚轻、摇晃、眼花等的感觉。

老年人和年轻人疾病谱是不一样的，老年人头晕一般情况下，可能是哪些原因导致的呢？老年人常见于中枢神经系统病变，比如缺血性病变、小脑病变、脑部病变、脑外伤、某些类型的癫痫等。此外，还有植物神经失调及某些神经症等。下面将在工作中碰到的脑梗死以头晕为表现印象深刻的病例介绍给大家：

男性，77 岁，缘于 3 天前无明显诱因出现头晕伴有右手麻木感现象，无头痛，无天旋地转，无耳鸣、耳闭，无心慌等不适。既往无高血压病史，无心脏病、糖尿病等慢性病史，无肝炎、结核等传染病史。

体格检查：

• 体温 36.4℃，脉搏 72 次/min，呼吸 18 次/min，血压 163/83mmHg，神志清楚，心肺及腹部未见明显异常，言语流利，伸舌稍右偏，余颅神经体征阴性，四肢肌力、肌张力正常。
• 右手拇指、食指、中指稍麻木感，余无浅深感觉障碍，病理征、脑膜刺激征阴性。
• 急查颅脑磁共振平扫提示左侧丘脑梗死。

诊断为：

1. 脑梗死（TOAST 分型：小动脉闭塞型）
2. 动脉粥样硬化

从这个病例可以看出，老年人头晕要特别引起重视，有可能就是威胁老年人健康的疾病——急性脑梗导致。

平常老年人头晕发作时，建议先即卧床安静休息，松开患者的衣服纽扣、腰带，保持安静，空气要通畅，光线尽量暗些。发作间歇期不宜单独外出，以防发生意外事故。在饮食上，既要注意营养，又需清淡而易于消化，同时要减少食盐和食糖的摄入，戒除烟酒。需要注意的是，老年人出现头晕要引起重视，建议及时前往医院就诊，完善必要的颅脑磁共振检查，进一步明确病因。