膝关节置换术后的康复练习
发表人:
谢川江
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1770人
全膝关节置换术后康复练习:
全膝关节置换术目前仍是治疗膝骨性关节炎晚期的主要方式。全膝关节置换术后关节有发热、肿胀、疼痛等不适。怎样才能让患者获得一个良好的关节活动,提高患者的生活质量。
1、手术当天
- 术后患肢伸直位放在下肢垫上,以抬高患肢预防肿胀。
- 待麻醉消退后开始患者主动做患肢足趾及踝关节屈伸活动练习(踝泵练习: 5 分/组,1 组/小时);使用双下肢气压泵物理治疗预防深静脉血栓的形成,促进患肢血液循环。
2、手术后 1 周
- 股四头肌及腘绳肌等长收缩练习,大于 300 次/日。
- 伸直练习:患肢足跟垫高,轻负荷加于膝关节,30 分钟/次,2 次/日。
- 屈曲练习:在病床上自主屈曲练习,也可在床边悬吊屈曲练习,并逐渐加强,疼痛情况下冰敷,注意防止冰敷打湿切口避免感染。
- 直腿抬高练习:患肢伸直位抬高练习,5 次/组,3-5 组/日。
- 下地行走练习:在助行器保护下患腿微痛范围内负重短距离行走,行走后抬高患肢消肿。
3、手术后 2 周
- 继续加强膝关节屈曲和伸直练习,需服用消炎镇痛药物帮助止痛,提高信心。
- 患肢负重练习和平衡练习: 5 分/次,3 次/日。
- 步行练习:使用步助行器辅助步行练习,根据自身情况逐渐增加行走的距离。
- 体位转移练习:上下楼梯、座椅的起坐练习、坐马桶等练习。
4、术后第 3 周
- 患肢髌骨松动术:按住髌骨像内外侧的每方向滑动 20 次,2—3 次/日
- 患肢完全负重练习:在自行情况许可情况下,去除助行器完全负重练习行走,并逐渐增加行走量。
- 被动屈曲练习:家属帮助下患肢被动屈曲角度大于 110°,患者主动屈曲需大于 90°。
5、术后第 4 周
- 手术后每周要增长 10°屈膝角度,若患者疼痛不明显需加大屈曲角度。
- 侧方抬腿练习: 30 次/组,2-4 组/日,组间休息 30 秒。
- 后抬腿练习: 30 次/组,2-4 组/日,组间休息 30 秒。
- 抗重力伸膝练习: 10-20 次/组,2-3 组/日。
6、术后第 5-12 周
- 静蹲练习: 2 分钟/次,间隔 5 秒,5 次/组,2 组/日。
- 俯卧位“勾腿练习”:屈膝至无痛角度保持 10—15 秒。30 次/组,4 组/日。练习后即刻冰敷。
- 跨步练习: 10 次/组,组间间隔 30 秒,2-4 次/日。
- 如有条件可开始固定自行车练习,无负荷至轻负荷。10-15 分/次,2 次/日。
- 台阶前向下练习: 10 次/组,组间间隔 30 秒,2-4 次/日。

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