膝关节置换术后的康复练习

全膝关节置换术后康复练习：

全膝关节置换术目前仍是治疗膝骨性关节炎晚期的主要方式。全膝关节置换术后关节有发热、肿胀、疼痛等不适。怎样才能让患者获得一个良好的关节活动，提高患者的生活质量。  

1、手术当天

• 术后患肢伸直位放在下肢垫上，以抬高患肢预防肿胀。
• 待麻醉消退后开始患者主动做患肢足趾及踝关节屈伸活动练习（踝泵练习： 5 分／组，1 组／小时）；使用双下肢气压泵物理治疗预防深静脉血栓的形成，促进患肢血液循环。

2、手术后 1 周

• 股四头肌及腘绳肌等长收缩练习，大于 300 次/日。
• 伸直练习：患肢足跟垫高，轻负荷加于膝关节，30 分钟/次，2 次/日。
• 屈曲练习：在病床上自主屈曲练习，也可在床边悬吊屈曲练习，并逐渐加强，疼痛情况下冰敷，注意防止冰敷打湿切口避免感染。
• 直腿抬高练习：患肢伸直位抬高练习，5 次/组，3-5 组/日。
• 下地行走练习：在助行器保护下患腿微痛范围内负重短距离行走，行走后抬高患肢消肿。

3、手术后 2 周

• 继续加强膝关节屈曲和伸直练习，需服用消炎镇痛药物帮助止痛，提高信心。
• 患肢负重练习和平衡练习： 5 分/次，3 次/日。
• 步行练习：使用步助行器辅助步行练习，根据自身情况逐渐增加行走的距离。
• 体位转移练习：上下楼梯、座椅的起坐练习、坐马桶等练习。

4、术后第 3 周

• 患肢髌骨松动术：按住髌骨像内外侧的每方向滑动 20 次，2—3 次/日
• 患肢完全负重练习：在自行情况许可情况下，去除助行器完全负重练习行走，并逐渐增加行走量。
• 被动屈曲练习：家属帮助下患肢被动屈曲角度大于 110°，患者主动屈曲需大于 90°。

5、术后第 4 周

• 手术后每周要增长 10°屈膝角度，若患者疼痛不明显需加大屈曲角度。
• 侧方抬腿练习： 30 次/组，2-4 组/日，组间休息 30 秒。
• 后抬腿练习： 30 次/组，2-4 组/日，组间休息 30 秒。
• 抗重力伸膝练习： 10-20 次/组，2-3 组/日。

6、术后第 5-12 周

• 静蹲练习： 2 分钟/次，间隔 5 秒，5 次/组，2 组/日。
• 俯卧位“勾腿练习”：屈膝至无痛角度保持 10—15 秒。30 次/组，4 组/日。练习后即刻冰敷。
• 跨步练习： 10 次/组，组间间隔 30 秒，2-4 次/日。
• 如有条件可开始固定自行车练习，无负荷至轻负荷。10-15 分/次，2 次/日。
• 台阶前向下练习： 10 次/组，组间间隔 30 秒，2-4 次/日。