膝关节置换术后的康复练习

全膝关节置换术后康复练习：

   全膝关节置换术目前仍是治疗膝骨性关节炎晚期的主要方式。全膝关节置换术后关节有发热、肿胀、疼痛等不适。怎样才能让患者获得一个良好的关节活动，提高患者的生活质量。  

1、手术当天

术后患肢伸直位放在下肢垫上，以抬高患肢预防肿胀。

待麻醉消退后开始患者主动做患肢足趾及踝关节屈伸活动练习（踝泵练习：5分／组，1组／小时）；使用双下肢气压泵物理治疗预防深静脉血栓的形成，促进患肢血液循环。

2、手术后1周

股四头肌及腘绳肌等长收缩练习，大于300次/日。

伸直练习：患肢足跟垫高，轻负荷加于膝关节，30分钟/次，2次/日。

屈曲练习：在病床上自主屈曲练习，也可在床边悬吊屈曲练习，并逐渐加强，疼痛情况下冰敷，注意防止冰敷打湿切口避免感染。

直腿抬高练习：患肢伸直位抬高练习，5次/组，3-5组/日。

下地行走练习：在助行器保护下患腿微痛范围内负重短距离行走，行走后抬高患肢消肿。

3、手术后2周

继续加强膝关节屈曲和伸直练习，需服用消炎镇痛药物帮助止痛，提高信心。

患肢负重练习和平衡练习：5分/次，3次/日。

步行练习：使用步助行器辅助步行练习，根据自身情况逐渐增加行走的距离。

体位转移练习：上下楼梯、座椅的起坐练习、坐马桶等练习。

4、术后第3周

患肢髌骨松动术：按住髌骨像内外侧的每方向滑动20次，2—3次/日

患肢完全负重练习：在自行情况许可情况下，去除助行器完全负重练习行走，并逐渐增加行走量。

被动屈曲练习：家属帮助下患肢被动屈曲角度大于110°，患者主动屈曲需大于90°。

5、术后第4周

手术后每周要增长10°屈膝角度，若患者疼痛不明显需加大屈曲角度。

侧方抬腿练习：30次/组，2-4组/日，组间休息30秒。

后抬腿练习：30次/组，2-4组/日，组间休息30秒。

抗重力伸膝练习：10-20次/组，2-3组/日。

6、术后第5-12周

静蹲练习：2分钟/次，间隔5秒，5次/组，2组/日。

俯卧位“勾腿练习”：屈膝至无痛角度保持10—15秒。30次/组，4组/日。练习后即刻冰敷。

跨步练习：10次/组，组间间隔30秒，2-4次/日。

如有条件可开始固定自行车练习，无负荷至轻负荷。10-15分/次，2次/日。

台阶前向下练习：10次/组，组间间隔30秒，2-4次/日。