食物过敏的治疗及预后

1.饮食治疗:

  • (1)严格回避过敏食物,选择能保证婴幼儿正常生长发育的其他食物替代。建议每 3~6 月重新评估以调整回避性饮食治疗时间。
  • (2)食物替代品:母乳喂养的牛奶过敏婴儿,建议继续母乳喂养,母亲回避含牛奶蛋白的食物。母亲需要定期进行营养评估,以免影响婴儿生长发育。
  • 非母乳喂养的牛奶过敏婴儿,可选用氨基酸配方或者深度水解蛋白配方。
  • 中度食物过敏考虑首选深度水解蛋白配方奶粉。
  • 重度牛奶、食物过敏应采用氨基酸配方奶粉。

2.药物治疗:严重过敏症状可以用抗组胺药、肥大细胞稳定剂、糖皮质激素等治疗。

预后: 80%~85%的牛奶、鸡蛋过敏儿童 3 岁时可获得免疫耐受缓解。花生、鱼、大豆、坚果过敏持续时间较长;多食物过敏不易获得免疫耐受或获得免疫耐受时间延长。

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欧香华·副主任医师
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铜仁西南妇女儿童医院小儿内科
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临床上常见,儿童较成人更易发生多在进食后数分钟至2小时内发生再进食过敏食物是最有效的预防方法简介食物过敏是指由食物蛋白引起的特异性免疫反应,并可对人体健康产生良影响,接触相同食物蛋白时将反复出现。可引起人体过敏的食物有很多,最常见的致敏食物有牛奶、花生、鸡蛋、坚果、大豆、甲壳类海鲜等。大多数食物过敏为免疫球蛋白IgE(即人体中的一种抗体)介导的过敏反应,可表现为皮肤、胃肠道、呼吸系统及全身的症状和体征,如皮疹、颜面部水肿、恶心、呕吐、腹泻、鼻痒、流涕、咳嗽、呼吸困难等,严重者可导致过敏性休克甚至死亡。预防本病最有效的措施为再进食过敏食物,一般预后良好[1-3]。症状表现[2]:食物过敏的临床表现以皮肤、消化道、呼吸系统多见。皮肤:特应性皮炎、面部水肿、口唇水肿、眼睑水肿、皮肤瘙痒等。胃肠道:恶心、呕吐、腹泻等。呼吸道:鼻痒、打喷嚏、流涕、慢性咳嗽、胸闷、喘息、呼吸困难。全身症状:突然头晕、面色苍白、舌头肿胀、持续的腹痛、严重者可出现出汗、四肢厥冷、血压下降、休克等症状。诊断依据[2]:依据进食后出现皮疹、颜面部水肿、恶心、呕吐、腹泻、鼻痒、流涕、咳嗽、喘息等临床表现,结合外周血嗜酸性粒细胞升高、血清过敏原IgE浓度升高等检查结果可确诊食物过敏。食物过敏有哪些类型[4]?速发型(IgE介导):通常在暴露于食物变应原后数分钟至2小时内即可发生。迟发性(非IgE介导):往往在进食后数小时甚至数天内发生。是否具有传染性[1]?是否常见[1,3]?本病非常常见,患病率在近二、三十年显著增加,工业化或西方地区的人更多地受到影响,儿童相对成人更常见。5岁以内儿童食物过敏发生率为5%,青少年和成人的发生率为4%,2.5%的1岁以内的婴儿对牛奶过敏,其中80%在5岁时对牛奶耐受,1.6%的2岁半以内的儿童存在鸡蛋过敏,37%的5岁以内患有中重度特应性皮炎的儿童存在食物过敏。是否可以治愈[1]?本病可治愈,再进食过敏食物后可逐渐恢复,一般来说,牛奶、鸡蛋、小麦和大豆引起的食物过敏通常在儿童期缓解,而对花生、坚果、鱼和贝类的过敏可持续存在。是否遗传[1]?是是否在医保范围内?是
欧香华·副主任医师谢佳星主任医师广州医科大学附属第一医院
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