输尿管内支架管留置和拔除的时机

输尿管手术及经皮肾碎石等术后均常规留置双J管,即输尿管内支架管。其在泌尿外科手术中应用极为广泛,因其形似猪尾,又俗称猪尾巴管。双J管两端的环圈分别置于肾盂和膀胱内,达到引流支撑的目的,帮助术后恢复;适用于肾结石肾积水输尿管结石输尿管狭窄扩张、肾及输尿管良性肿瘤手术等治疗。

留置内支架管常见并发症:膀胱输尿管返流;支架管移位;置管后有尿路刺激症状:尿频、尿急、血尿、腹痛、腰痛等;支架管诱发结石或堵塞;支架管打折扭曲。

对于术后留置内支架的患者要避免过度活动,以防止支架管上移或脱落。

          

有些放疗术后的肿瘤患者常规无法逆行留置内支架管,需要请介入科穿刺顺行置入内支架管。

   置管期间注意事项:

 1. 按医嘱及时服用相关的消炎止血等药物,有效控制感染。

2. 避免骑自行车、跑步、跳绳等剧烈运动。不然容易造成双J管与组织摩擦,造成出血炎症。也要避免突然下蹲或站起,防止引起内支架管移位。当改变体位时,动作要慢。

3. 每天饮水2500毫升以上,不但可以防止感染,还可以避免双J管壁结石形成。避免浓茶和咖啡。饮食宜清淡,避免高脂高胆固醇食物,牛奶宜日间服用。

4. 避免憋尿,有尿意就解出。防止膀胱内尿液过多,尿液顺着双J管逆流回到肾脏,引起腰酸等不适现象。

5. 置管后常见的不适症状:腰部不适、少许血尿、略尿频尿急尿痛等,一般不需处理,注意观察尿色变化。如果出现明显的血尿及明显尿路刺激症且大量饮水后仍不能改善或者出现发热、腰痛难以忍受等,请及时来院检查治疗。

双J管留置时间:根据术中输尿管梗阻情况以及具体病情来决定,依据出院时医生的嘱咐返院拔管,时间1-12个月不等,有些输尿管严重狭窄梗阻、重度肾积水的患者,一年左右需要来医院更换支架管一次,且需要长期带管生存。

拔除内支架管的流程:依据医生嘱咐的拔除内支架管的时间,大约提前一周左右来泌尿外科门诊挂号预约,有些结石患者还需要在拔除内支架管之前进行震波碎石治疗,碎石治疗后再拔除内支架管。

有些患者在术后排石的过程中仍然容易引起嵌顿造成梗阻,需要结合震波碎石或腔镜下处理。

                                

长期留置输尿管支架管,管壁会形成结石,所以结石术后患者需要在规定的时间段拔除支架管,避免遗忘

                            

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丁翔·主任医师
丁翔主任医师三甲可处方
苏州大学附属第一医院泌尿外科
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擅长:泌尿系统肿瘤、结石、肾囊性病变和前列腺疾病的临床诊断和治疗,以及腹腔镜、输尿管软硬镜、经皮肾镜、精囊镜、多镜联合等微创技术
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症状为疼痛和血尿并发症是梗阻和感染主要通过药物缓解和冲击法治疗简介输尿管结石是临床上常见的泌尿外科疾病,下腹疼痛、肾绞痛、血尿等是输尿管结石最主要的临床症状,及时治疗会严重影响患者的正常生活,给患者及家人带来很大的痛苦。患病原因与尿液因素、泌尿系统、个体原因和外界环境有关。治疗输尿管结石主要包括:应用药物解除输尿管平滑肌痉挛,促进结石排出,临床使用更多的是冲击法治疗[1]。症状表现:输尿管最典型的症状是疼痛和血尿,严重者可出现尿急、尿痛、脓尿甚至胃肠道症状,贫血等。诊断依据:血液检查:血液中钙和尿酸水平过高。尿液检查:尿液中有结石结晶,血尿。B超、CT扫描、腹部X线、静脉尿路造影:可明确诊断,定位结石位置。医生通过临床症状,结合查体、血液检查、尿液检查、影像检查等作出诊断。输尿管结石有哪些类型?含钙结石非含钙结石是否具有传染性?是否常见?本病常见,在我国,大约5.8%的成年人患有泌尿系结石[2]。是否可以治愈?可以治愈。可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石或自行排石,经治疗后,大部分患者恢复良好,但也有一定的复发率。是否遗传?否是否医保范围?是
丁翔·主任医师张洪宪副主任医师北京大学第三医院
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