高血压的治疗(二)

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主治医师王维海
王维海,主治医师,寿光市马店医院,全科
降压药物治疗(一)
1、  降压药物应用的基本原则
(1)      小剂量:初始治疗时通常采用较小有效剂量,并根据需要逐步增加剂量
(2)      优先使用长效制剂:尽可能使用每天一次给药而有持续24小时降压作用的长效药物。
(3)      联合用药:增加降压效果又不增加不良反应,在低剂量单药治疗疗效不满意时,可以两者或多种降压药物联合应用。
(4)      个体化:根据患者具体情况和耐受性及个人意愿,选择适合患者的降压药物。
2、  常用降压药物
(1)钙通道阻滞药(CCB):尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、高血压伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。
心动过速与心力衰竭患者慎用。
常用药包括硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、维帕拉米等。
(2)血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI):适用于伴慢性心力衰竭、心梗后伴心功能不全、(非)糖尿病肾病、代谢综合症、蛋白尿或微量蛋白尿患者。
禁忌症为双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女。
长期应用可能导致血钾升高,应定期监测血钾和肌酐水平。
常用药包括卡托普利、依那普利、贝那普利等。
 
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