得了乳腺癌，还能保留乳房的外观吗？（二）保乳

1.  安全性 ： 保乳，不等于 不 保命。 目前美国大规模的回顾性研究认为， 保乳加放疗和全切乳房相比，可能更有利于生存期的延长，至少是同样安全的 。 乳腺癌患者在第一时间得知自己罹患肿瘤的同时，出于自我保护的本能反应，都是感觉切的越多、越能保命。在治疗效果比较好的恢复阶段，又后悔当时选择全切了乳房。因此我们建议： 如果符合保乳条件，建议最好保乳。

2.  保乳三个条件 ： 第一， 手术前最好进行乳房的增强核磁共振检查，肿瘤范围和大小不超过乳房的一半；第二 、 手术中切缘 无肿瘤细胞 ；第三 、手 术后可以进行放疗 。 由于切除了肿瘤和周围的部分组织 、 显微镜下验证切缘无癌、再加上 放疗 （放射线照射乳房局部，一般照射一个月或半个月，每天 1 至两分钟，最常见的不良反应是皮肤变厚、颜色变深。） 帮助消灭可能残存的肿瘤细胞，保障了保乳手术的安全性。

3.   新辅助化疗 。 如果初诊时不符合保乳条件，但是有强烈的保乳意愿，可以通过新辅助化疗使肿瘤缩小以后再进行保乳手术。当然，也有对新辅助化疗方案不敏感的患者，在化疗后仍然无法进行保乳。

4 .   保 乳 联合 肿瘤整形手术 （ oncoplastic surgery ） 。 主要用于肿瘤范围大而 切除范围较大时，可能需要周围的乳房腺体，或者一部分背部的肌肉和脂肪来弥补这些缺损。目前国际上和我们团队也在研究一些用于保乳的小支架。

4.  保乳术后的外观调整 ： 如果对保乳的外形不太满意，在经过放化疗和规范的治疗后，可以选择脂肪移植等方式，使乳房外形更加美观。