神经性厌食症（anorexia nervosa, AN）2

神经性厌食的临床表现

前段时间门诊就诊一个厌食症女孩，20 岁，身高 165 体重 80 多斤，闭经两个多月，仍觉得自己胖，不肯正常进食，只吃一些自己认为不会增肥的食物，家人强制就诊，初步考虑厌食症。神经性厌食症的核心症状是：对肥胖的强烈恐惧以及对苗条的狂热追求。一般是先开始节食，然后逐步发展成对苗条的迫切性关注。神经性厌食症病人通常也会选择过度运动，通过严格地限制和热量摄入 同时采取消耗热量的行为，使体重显著地降低。

这与此类病人自我评价低，转而关注体型和体重的情况相关。

（1）病人拒绝维持自己的体重在最低的正常体重水平或以上，体重下降或生长期不能达到应有的体重增加，从而导致体重持续低于标准体重的 85%。（但通常神经性厌食症病人来求诊时，平均低于标准体重 25%-30%）。

（2）尽管体重已经低于标准体重的下限，仍然极度害怕体重增加。

神经性厌食症与神经性贪食症病人都有一种对增重及失去饮食控制的病态恐惧。患有神经性厌食症的人，永远不会满意于自己减轻的体重。如果每天保持同一个体重或增加一点点体重，都可能导致他们强烈的惊恐、焦虑、抑郁，只有练习每天的体重减轻才能让他们满意。

（3）对体重或体型的歪曲知觉；体重或体型状况在自我评价中有过分的影响作用；否认目前低体重的危害性。

比如一个患有神经性厌食症的女孩，在别人眼中是一个憔悴、病态、极度瘦弱的女孩，而他自己却自视为一个身体的某些部位仍需要继续减肥的女孩，并否认自己有任何问题。

其它问题

• 芭蕾舞演员等 对提醒要求较高的群体，有特标高风险罹患此症。
• 一般神经性厌食症病人不会主动求医，因为它们不认为自己有什么不正常。

神经性厌食症非常难以治愈，甚至会危及生命。患有神经性厌食症的 15-24 岁女性，其死亡率是人群中同龄女性的 12 倍，死亡通常是由于接导致的胜利后果引发的，也可能是有意图的自杀行为。