测量血压的正确姿势

临床中现在普遍以右手血压为主。

一般来说,右上肢血压高于左上肢:因右侧肱动脉来自主动脉弓的第一分支无名动脉,左侧肱动脉来自主动脉弓的第三大分支左锁骨下动脉,两者相差(0.27~0.53)kPa(2mmHg~4mmHg)。

当然,在临床工作中,也有极少数人的血压左右手差不多或左手高于右手。这是因为心脏、血管的变异或病变所致。比如右位心、右侧肱动脉狭窄、脉管炎、主动脉夹层等原因。

综上所述,左右手测得的血压值是不同的,那么两个手测出的血压值相差多少才是正常的呢?

英国埃克塞特大学的研究人员发现,通过分辨两个胳膊的血压差,基本能推断一个人的心血管是否健康。当左右双臂量出的血压值差经常超过 15 毫米汞柱时,应当引起特别注意,因为两臂之间血压值差超过 15 毫米汞柱时,意味着人体血管可能有问题,长此以往就会影响心血管的健康,从而诱发心脏病中风、脑血管病等疾病。

因此推荐第一次检查时要测量左、右两侧的上臂血压。当左右上臂血压不一致时,以数值较高的血压值为准。不过,当左右胳膊的血压差异持续>20 mmHg 时,这可能就是在提示血管病变,这个时候建议及时就诊,请医生进行进一步检查,明确原因。

一般情况下,一个人形成左右臂血压差以后,在一段时间内方向是不会改变的,我们下次测的时候就以血压高一只手为准就行。比如以右手为标准,那就每次都测右手。但通过较长的一段时间差值可能会有改变。所以还需定期再次测量左右手血压差方向是否有改变。

量血压坐着量?躺着量?

坐着量和躺着量在理论上会有一定差值,主要是国内测量血压,要求三点一线,即心脏、肱动脉和血压计 0 点在同一水平,但是卧位时,为了保证三点一线,会使血压计侧弯,导致读数有误差。因此,目前指南中对血压测量的体位也没有明确规定。通常认为测量血压时,只要病人测量的上臂放在心脏水平,就可以取坐位、卧位,甚至根据需要取站立位。

为了方便,临床中大部分采取坐位。建议患者在量血压时,也尽量以坐位的血压为准。

量血压人工测?电子测?

目前主要有台式水银血压计和医用自动电子血压计两大类,对于患者在家中测量血压,现在推荐的是电子血压计。首先,电子血压计可以自动提供收缩压、舒张压、平均动脉压、心率和测量时间,操作简单,有助于减少人为因素造成的测量误差。其次,电子血压计能够储存数据,方便以后分析使用。

量血压吃药前?吃药后?

服用降压药物肯定会影响患者的血压水平,关于服药和测量血压时间这样安排:

1. 在诊断为高血压之前

应该先测量血压以便对血压进行可靠的评估,为后续治疗提供指导;如果患者已经自己先服用了药物,应在保证安全的情况下,停药一段时间之后,进行测量血压。

当发现血压升高时,先去就医,不要自己随便吃药,以免干扰后续治疗。

2. 已经确诊了高血压,而且长期服药的

这个时候测量血压,主要是为了评估服药后的血压控制情况,以便调整用药。

按照医生建议的时间吃药就好,同时在每天的不同时刻测量血压,比如早、中、晚,充分了解血压的控制情况。

这里要提醒一下,有些药物容易引起体位性低血压(比如突然站起来的时候感到头昏、站不稳),这种时候建议加测站立位的血压水平,有条件的加测动态血压。

量血压袖带也有讲究

使用大小合适的袖带,袖带内气囊至少应包裹 80%上臂,大多数人的臂围 25-35cm,宜使用宽 13-15cm、长 30-35cm 规格的气囊袖带,肥胖者或臂围大者应使用大规格袖带,儿童用较小袖带。

向本文作者提问
夏昆鹏·副主任医师
夏昆鹏副主任医师三甲可处方
黑龙江中医药大学附属第二医院中医内科
好评100%|接诊量23664|响应时长17分钟
擅长:应用针刺、电针、水针、中药等方法治疗神经科疾病及内科疾病,尤其对冠心病(不稳定型心绞痛、房室传导阻滞、三度房室传导阻滞、二尖瓣狭窄、颈动脉狭窄、动脉硬化、胸痹、心痛、胸痹心痛、心悸、胸闷、窦性心律不齐、怔忡、心血不足、心火旺、心阳虚、心阴虚、心血虚、补血养神、补血养心、益气生脉、宽胸利膈、补益心气),失眠(不寐、入睡难、无睡意、不易入睡、健忘、多梦、心肾不交、益肾宁神、补血养神、安神定志、健脑安神、滋阴安神、重镇安神、养血安神、益气安神),便秘(慢性便秘、排便无力、滋阴通便、口臭、脾虚、脾胃虚寒、脾胃湿热、胃寒、湿阻、大便腥臭、补益脾肾),腹痛(脐周痛、脾胃不和、气胀、奔豚气、腹胀、温中散寒、疏肝行气、健脾和胃、消食止痛),脑梗塞(腔隙性脑梗死)、脑出血(蛛网膜下腔出血、缺血缺氧性脑病、高血压性脑出血、记忆障碍、意识障碍、芳香开窍、化痰开窍)、假性延髓麻痹、真性延髓麻痹、老年痴呆、脊髓炎、外伤性截瘫、震颤麻痹、面瘫、面积痉挛、动眼神经麻痹、外展神经麻痹、滑车神经麻痹。
肾虚症
高血压
¥49.0
问医生
本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系jdh-hezuo@jd.com
反馈
微信好友
朋友圈
疾病科普
查看更多
有头痛、心悸、胸闷、恶心、呕吐等高血压症状主要有药物、介入治疗等,随病因同有差异若早期干预,死亡率高,3年病死率达50%以上简介肾动脉狭窄,是肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%的肾血管疾病,发病率约占高血压患者的5%~10%,如果早期干预,3年病死率达50%以上,5年和10年存活率分别约18%和5%。其致病因素较多,比如先天性纤维肌性发育良、动脉粥样硬化、大动脉炎、高脂血症等。本病一般临床特异性表现,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。治疗方案随病因同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。对于患侧肾长径大于9cm且残留肾功能较好,狭窄的肾动脉已有侧支循环形成者,患者通过介入或外科手术后预后良好,重建血管后,残留肾功能可以稳定,甚至部分改善。对于患侧肾长径小于7.5cm或患者血清肌酐大于35.4umol/L者,则预后较差[1][2]。症状表现:本病通常会引起任何特定症状,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。诊断依据:医师结合患者的临床症状(如头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心等)、以及影像学检查(数字减影血管造影、血管内超声磁共振血管成像、螺旋CT血管成像等),提示肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%,可做出诊断[3]。肾动脉狭窄有哪些类型?根据该病主要病因,可将此病分型为:纤维肌性发育良所致的肾动脉狭窄动脉粥样硬化所致的肾动脉狭窄大动脉炎所致的肾动脉狭窄高血压所致的肾动脉狭窄高脂血症所致的肾动脉狭窄是否具有传染性?否是否常见?常见,发病率约占高血压患者的5%~10%[2]。是否可以治愈?可以达到临床治愈(通过相关治疗各种症状已经完全消失,或疾病本身并有痊愈,但是患者的生存质量已经得到明显改善)。有效治疗可提高患者生活质量,治疗方案随病因同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。是否遗传?否是否医保范围?是
夏昆鹏·副主任医师张凌主任医师中日友好医院
广告图片 关闭icon
0
0
0