测量血压的正确姿势
临床中现在普遍以右手血压为主。
一般来说,右上肢血压高于左上肢:因右侧肱动脉来自主动脉弓的第一分支无名动脉,左侧肱动脉来自主动脉弓的第三大分支左锁骨下动脉,两者相差(0.27~0.53)kPa(2mmHg~4mmHg)。
当然,在临床工作中,也有极少数人的血压左右手差不多或左手高于右手。这是因为心脏、血管的变异或病变所致。比如右位心、右侧肱动脉狭窄、脉管炎、主动脉夹层等原因。
综上所述,左右手测得的血压值是不同的,那么两个手测出的血压值相差多少才是正常的呢?
英国埃克塞特大学的研究人员发现,通过分辨两个胳膊的血压差,基本能推断一个人的心血管是否健康。当左右双臂量出的血压值差经常超过 15 毫米汞柱时,应当引起特别注意,因为两臂之间血压值差超过 15 毫米汞柱时,意味着人体血管可能有问题,长此以往就会影响心血管的健康,从而诱发心脏病、中风、脑血管病等疾病。
因此推荐第一次检查时要测量左、右两侧的上臂血压。当左右上臂血压不一致时,以数值较高的血压值为准。不过,当左右胳膊的血压差异持续>20 mmHg 时,这可能就是在提示血管病变,这个时候建议及时就诊,请医生进行进一步检查,明确原因。
一般情况下,一个人形成左右臂血压差以后,在一段时间内方向是不会改变的,我们下次测的时候就以血压高一只手为准就行。比如以右手为标准,那就每次都测右手。但通过较长的一段时间差值可能会有改变。所以还需定期再次测量左右手血压差方向是否有改变。
量血压坐着量?躺着量?
坐着量和躺着量在理论上会有一定差值,主要是国内测量血压,要求三点一线,即心脏、肱动脉和血压计 0 点在同一水平,但是卧位时,为了保证三点一线,会使血压计侧弯,导致读数有误差。因此,目前指南中对血压测量的体位也没有明确规定。通常认为测量血压时,只要病人测量的上臂放在心脏水平,就可以取坐位、卧位,甚至根据需要取站立位。
为了方便,临床中大部分采取坐位。建议患者在量血压时,也尽量以坐位的血压为准。
量血压人工测?电子测?
目前主要有台式水银血压计和医用自动电子血压计两大类,对于患者在家中测量血压,现在推荐的是电子血压计。首先,电子血压计可以自动提供收缩压、舒张压、平均动脉压、心率和测量时间,操作简单,有助于减少人为因素造成的测量误差。其次,电子血压计能够储存数据,方便以后分析使用。
量血压吃药前?吃药后?
服用降压药物肯定会影响患者的血压水平,关于服药和测量血压时间这样安排:
1. 在诊断为高血压之前
应该先测量血压以便对血压进行可靠的评估,为后续治疗提供指导;如果患者已经自己先服用了药物,应在保证安全的情况下,停药一段时间之后,进行测量血压。
当发现血压升高时,先去就医,不要自己随便吃药,以免干扰后续治疗。
2. 已经确诊了高血压,而且长期服药的
这个时候测量血压,主要是为了评估服药后的血压控制情况,以便调整用药。
按照医生建议的时间吃药就好,同时在每天的不同时刻测量血压,比如早、中、晚,充分了解血压的控制情况。
这里要提醒一下,有些药物容易引起体位性低血压(比如突然站起来的时候感到头昏、站不稳),这种时候建议加测站立位的血压水平,有条件的加测动态血压。
量血压袖带也有讲究
使用大小合适的袖带,袖带内气囊至少应包裹 80%上臂,大多数人的臂围 25-35cm,宜使用宽 13-15cm、长 30-35cm 规格的气囊袖带,肥胖者或臂围大者应使用大规格袖带,儿童用较小袖带。
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