积极执行高血压等慢病管理的戒烟处方

周义

一、认识吸烟:

  • 吸烟是一种慢性成瘾性疾病;
  • 吸烟危害(一手烟、二手烟)

1.导致血压、血糖升高,导致高血压糖尿病

2.导致动脉硬化,脑卒中冠心病

3.导致慢性支气管炎或者慢性阻塞性肺病;

4.导致恶性肿瘤

5.导致免疫功能下降;

3)破坏环境,表现乱扔烟头;

4)乱扔烟头,诱发火灾 。

二、预防慢病方面(高血压、糖尿病)

  • 早期血压测量(从儿童、青少年开始),并知晓血压;从空腹血清葡萄糖及餐后 2 小时血糖测量做起;
  • 不管血压高与不高,都要改变不健康生活方式:戒烟、限酒、低盐、低脂饮食、适量运动、心态平和;
  • 发现高血压前期、发展中高血压患者、高血压 1 级、低危患者,尽早、有效改变不健康的生活方式,如:戒烟、限(戒酒)酒、低糖、低脂饮食;

三、慢病管理(高血压、糖尿病)

戒烟与不戒烟人对比:

1.前者血压、血糖比后者更容易控制;

2.前者比后者发生心脑血管疾病程度、再发几率、再次发病时间对比,戒烟获益更大;同时避免二手烟。

3.治疗费用上前者要少,后者更大。

四、如何慢病管理的戒烟处方:

询问:

烟龄、吸烟量,是否戒过烟。

评估:有条件进行尼古丁依赖量表评估;血脂、血糖、肺功能、胸部 CT、心电图、颈部血管超声等。

干预:

认知及行为疗法。

治疗:

干预基础上,药物替代治疗,厌恶疗法。

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有头痛、心悸、胸闷、恶心、呕吐等高血压症状主要有药物、介入治疗等,随病因同有差异若早期干预,死亡率高,3年病死率达50%以上简介肾动脉狭窄,是肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%的肾血管疾病,发病率约占高血压患者的5%~10%,如果早期干预,3年病死率达50%以上,5年和10年存活率分别约18%和5%。其致病因素较多,比如先天性纤维肌性发育良、动脉粥样硬化、大动脉炎、高脂血症等。本病一般临床特异性表现,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。治疗方案随病因同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。对于患侧肾长径大于9cm且残留肾功能较好,狭窄的肾动脉已有侧支循环形成者,患者通过介入或外科手术后预后良好,重建血管后,残留肾功能可以稳定,甚至部分改善。对于患侧肾长径小于7.5cm或患者血清肌酐大于35.4umol/L者,则预后较差[1][2]。症状表现:本病通常会引起任何特定症状,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。诊断依据:医师结合患者的临床症状(如头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心等)、以及影像学检查(数字减影血管造影、血管内超声磁共振血管成像、螺旋CT血管成像等),提示肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%,可做出诊断[3]。肾动脉狭窄有哪些类型?根据该病主要病因,可将此病分型为:纤维肌性发育良所致的肾动脉狭窄动脉粥样硬化所致的肾动脉狭窄大动脉炎所致的肾动脉狭窄高血压所致的肾动脉狭窄高脂血症所致的肾动脉狭窄是否具有传染性?否是否常见?常见,发病率约占高血压患者的5%~10%[2]。是否可以治愈?可以达到临床治愈(通过相关治疗各种症状已经完全消失,或疾病本身并有痊愈,但是患者的生存质量已经得到明显改善)。有效治疗可提高患者生活质量,治疗方案随病因同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。是否遗传?否是否医保范围?是
周义·主治医师张凌主任医师中日友好医院
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