红薯叶药用价值丰富，可惜经常被当垃圾扔掉
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黄继斌
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说起红薯很多人都非常喜欢，因为红薯是一种低糖的粗纤维食物，经常食用能够减肥，所以不少减肥人群都非常爱吃红薯这种食物。然而当我们提到红薯时，有不少人都会忽略红薯身上的一样宝贝，那就是红薯叶，因为红薯叶往往会被大家不经意扔掉。那么，红薯叶究竟能不能吃呢？
红薯叶的吃法
首先必须要承认的是，红薯叶是一种能够食用的食物，而且它的营养价值还不低，那么因为很少有人在生活中食用红薯叶，究竟红薯叶该如何食用才是比较正确的做法呢？一般情况下，如果我们要使用红薯叶，那么需要挑选红薯叶的嫩叶尖，直接用热水烫熟即可凉拌食用。
红薯叶的营养价值
红薯叶之所以药用价值丰富，这都得益于红薯叶的营养成分，估计很多人对于红薯叶的营养成分比较陌生。红薯叶不仅富含叶绿素，而且还富含包括钾在内的多种微量元素，同时维生素的含量也比较高，因此营养价值非常可观。
红薯叶的功效
1、保护视力
对现代人来说，很多人都非常容易近视，因此保护眼睛是非常重要的事情。而经常食用红薯叶能有效保护视力，因为红薯叶的维生素a含量极高，所以适当补充维生素a不仅能够预防夜盲症，还可以有效缓解眼部疲劳，让双眼明亮如初。
2、增强免疫力
除此以外，红薯叶还可以增强免疫力。因为红薯叶不仅维生素含量多，它还含有很多的抗氧化物，这些对于提升人体的免疫能力均至关重要。在夏天经常食用红薯叶，不仅可以提升免疫能力，还可以增强体质。
3、排便排毒
此外，红薯叶的微量元素含量较多，纤维素丰富，所以长期吃红薯叶的人一般很难患上便秘。纤维素都能够加速肠道蠕动，让身体排出毒素。此外，红薯叶中含有的叶绿素，能够有效净化血管中的血液成分，从而加快血液循环，让身体恢复活力。
4、改善贫血症
不同人的贫血原因往往有较大的差异，但是根据统计，有相当一部分人的贫血原因都来自于缺铁，所以每天补充铁离子十分重要。每天适量摄入红薯叶，不仅能够满足人体对铁离子的需求，还能补充多种维生素，实乃明智之选。
虽然红薯叶的药用价值十分丰富，但是有很多人用一直误以为红薯叶是不能食用的食物，所以在食用红薯的时候都会选择把它丢掉。因此如果下次你买红薯的时候，记得千万要把叶子留下，并且将它清洗干净，这样可以烹制成一道凉菜。记得一定要选取嫩叶的部分，因为嫩叶的营养成分更好。
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黄继斌
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黄继斌
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黄继斌
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文章 用中药治疗胃病的基本原则是什么呢？
从一例用中药根除幽门螺旋杆菌耐四联菌株病例谈起 写一个根除幽门螺旋杆菌的医案。患者是黔南某学校的老师，今年6月左右在当地三甲医院检查身体，做了碳14幽门螺旋杆菌呼气试验，结果是阳性。 患者伴有胃痛，胃部烧灼感，胃胀，反酸，接受了中国2017年幽门螺旋杆菌治疗共识推荐的四联标准疗法：克拉霉素缓释片（0.5克一片，每日两次，每次一片，餐后服用），泮托拉唑钠肠溶片（40毫克一片，每日两次，餐前半小时，每次一片），阿莫西林胶囊（0.25一片，早晚各1克，也就是早晚各4片，餐后服用），枸橼酸铋钾 （110毫克一袋，每日两次，每次220毫克，早晚餐前半小时服用）。 治疗时间为14天。14天结束后一个月，患者自觉胃痛，胃胀，反酸症状较前稍减轻，仍有胃部灼热感，胃痛，呃逆，纳差等症状。遂再次接受碳14幽门螺旋杆菌呼气试验，结果依然是阳性，根除失败。患者较沮丧，遂就诊于我门诊，寻求中医治疗。 患者舌淡苔黄腻，脉稍弱，腹部时有烧灼感，呃逆，反酸，胃痛，食欲不振。 考虑到患者刚刚接受西药四联疗法，病势已挫，但胃气较弱，不宜用大剂量的清热解毒药，也需要避免使用辛辣刺激之品，遂仿半夏泻心汤意，寒温并用，处方如：山药20克、木香12克、 蒲公英30克、 生牡蛎30克、 海螵蛸10克、 醋香附10克、 醋延胡索10克、 陈皮12克、 姜竹茹12克 、生姜6克、 半夏6克、 茯苓10克。 中药配方颗粒7剂，每日二袋，每次一袋，400毫升开水冲，饭前40分钟温服。患者连续复诊两次，每次七剂。治疗后，腹痛，腹胀，反酸症状消失。一个月后复查碳14幽门螺旋杆菌呼气试验，已经转为阴性。 这其实是一个比较平和的方子，只是重用了蒲公英以清热解毒，配合香附疏肝解郁，理气宽中，蒲公英与香附，是我临床上喜欢用的一对药对，既能疏肝气，清郁热，有能泻胃火，化湿热，且无苦寒败胃之弊，又无温燥伤阴之忧。 再配合海螵蛸，牡蛎制酸止痛；山药，生姜，茯苓补脾养胃；木香，延胡索，陈皮行气止痛；竹茹，半夏，一微寒一温，降逆，化痰饮。患者身体素质比较好，仅仅用这样清缓的药物就治愈了。 明确地说，这个病案只是个案，大家切勿照搬。我给患者治疗的初衷也仅仅是辨证论治，而非根除幽门螺旋杆菌。而且幽门螺旋杆菌究竟是被根除了，只是被抑制了，回归了正常的平衡的状态？还需要进一步探讨。 而且从我手中用中药根除的一些病例看，所用的方药各有不同，这也是中医的困难之处，很难批量重复，所以我也仅仅是全盘托出我的用药思路，毫无保留，与大家分享，共同探讨，目的是为对西药耐药的患者，提供一些解决思路。 由此谈及中药治疗胃病的基本原则 在这儿我想说一下中医和西医治疗胃病的一些区别，当然，这些区别是我个人的看法，会有一些有争议的地方。 中医治疗胃病的原则总的来说，是推陈致新，扶正祛邪，一方面就是用清热解毒，用活血的办法，祛除病邪，活血化瘀；一方面则用补气补血的办法，健脾益气。所以早期我们会用黄连，黄芩，蒲公英，乃至白花蛇舌草，半枝莲，连翘，紫花地丁这些药清热解毒，当然为了防止清热药寒凉伤及胃气，可以搭配一些甘草，生姜，干姜这些药物温中散寒，呵护胃气，中期加大血藤，牡丹皮，丹参这些药物活血化瘀，后期用白术，党参，当归，茯苓，益气健脾。 食疗上则建议用夜寒苏这样的药食同源的姜科食物，每次三片，熬汤喝，徐徐恢复胃气。 中医的清热解毒药物也很难像抗生素那样能够对细菌斩尽杀绝，更多的是抑制的作用，所以中医驱邪更多的是祛除细菌的毒性反应。不能把中医的祛邪简单地看成是杀菌，在中医的概念中，一切不利于“阴平阳秘”的因素，都可用看成是“邪”，而祛邪扶正总的目的是让人体恢复动态的平衡。 所以做中药抗幽门螺旋杆菌研究，我觉得可以关注一下幽门螺杆菌抗体分型检测，看看剩下的幽门螺旋杆菌是有毒株，还是无毒株，这是很值得研究的。因为有的患者用了蒲公英，连翘这类中药后，胃灼烧感没有了，很舒服。患者为什么会舒服？其中对应的物质基础是什么？在中药干预之后，胃内情况是怎么样的，幽门螺杆菌抗体分型检测结果是怎么样的，都值得进一步探索，我没有科研经费，希望有经费的朋友能够研究一下这个方向。 现在很多患者胃不舒服，去看西医门诊，给开的一般就是抗生素，再加上奥美拉唑这些强力制酸药。本来，胃壁细胞分泌胃酸是胃正常功能的一部分。现在胃不舒服了，不去想办法让它恢复正常，反而去抑制它原有的功能，就像一匹马因为右腿有伤，导致左腿比右腿高一些，不平衡了，不去恢复右腿，反而再把左腿砍掉一些，去用质子泵抑制剂强而持久地使胃蛋白酶的分泌减少，结果，胃的确可以舒服了——它实现了一种畸形的平衡——代价则是胃分泌胃酸的功能的萎缩——很早就有医学研究者怀疑胃酸抑制会增加萎缩性胃炎 ，现在则有越来越多的证据发现长期服用强力胃酸抑制剂可能会导致胃癌的发生率增高2倍以上，萎缩性胃炎是通往胃癌之路。 人体的胃并不仅仅只存在幽门螺杆菌，现在认识到人胃支持细菌群落，其可能有100种左右影响胃内稳态的细菌物种，而幽门螺杆菌只是其中的一种，而且是一种本土细菌。 有研究者分析了来自10个幽门螺旋杆菌阴性患者的身体和胃窦活组织检查。通过快速尿素酶试验和16S rRNA测序，所有患者均为幽门螺杆菌阴性。没有患者在进行内镜检查前6个月内服用过NSAID（解热、镇痛、消炎药物），结果发现了链球菌，普氏菌，奈瑟氏球菌，嗜血杆菌，卟啉单胞菌等大量的胃内稳态的细菌物种。 那么根除幽门螺旋杆菌，对其他菌群的影响如何？其他菌群失衡的话，也会导致慢性胃炎吗？我们必须得承认，我们对此研究仍然不足。 其实总的来说，实现阴平阳秘，取得阴阳之间的相对的动态平衡，是中医治疗胃病的目的。外来物种之所以会破坏既有的生态系统，不是因为这些外来物种本性是恶，而是因为它的入侵破坏了既有系统的平衡，恢复系统的动态平衡，而不是一味地消灭外来物种才是中医的治疗理念。玉米、花生、甘薯、马铃薯、芒果其实都是外来物种，但是它们却都变成了有益的植物。 本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com 。
黄继斌
副主任医师
黔南州中医医院
1598
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文章 疏肝、止痛、理气——陈皮，佛手，枳壳，青皮谁更合适？
健脾理气选陈皮 每个中医师治疗胃胀都有自己的偏好，总的来说健脾理气我喜欢用陈皮，不喜欢用枳实，或者枳壳。这是因为陈皮是理气药中，极少数有健脾作用的中药。 陈皮是芸香科植物橘及其栽培变种茶枝柑，大红袍，温州蜜柑，福橘的干燥成熟果实。陈皮辛，苦，温，它的功效是理气健脾，燥湿化痰。在理气药中，无论枳实还是川楝子，久服都有破气之虞。破气是什么感受？我用下来的感受就是，患者不想吃饭，吃不下饭，厌食，所以如果不是急性期应激，我一般是不会用枳实的。而陈皮真的可以长服，久服，不会伤脾，反而能够健脾。 除了陈皮，在理气药中，木香也有行气，止痛，健脾的功效，所以，陈皮和木香算是一对绝配，值得长期拥有。 急性胀痛选枳实 枳实是芸香科植物酸橙及甜橙的干燥幼果，它能破气消积，化痰散痞。它的力量是非常强的，可以强力破解留气、气塞、气痞等气被“密闭”起来的“气滞状态”，堪称药力猛烈。 所以在一些重剂中我们会用到这个药，例如治疗阳明腑实证，可峻下热结的大承气汤中就有枳实；可攻下少阳兼阳明之实邪的大柴胡汤中也有枳实；在治疗心下痞塞不通连及胸胁，胸中痹而满痛的枳实瓜蒌薤白桂枝汤时也看可到枳实。 可见枳实不仅仅可以作用于腹部，它还可以作用于胸部，作用于心下，作用于胁肋，作用于一切气被密闭的地方。将枳实炒过之后，它的力量会平缓一些。 而当枳实再长大一些，接近成熟时，我们把它晒干，就叫枳壳了。枳实小则性苦而速，枳壳大则性和而缓，它的功效是理气宽中，行滞消胀。这和人的道理是一样的，年幼时，就容易“冲动”，容易“愤怒”，年纪大了，喜欢的就是“岁月静好”了，脾气也会缓和一些。 无论枳实还是枳壳都是破气行痰之品，脾胃虚弱者和孕妇均不适宜使用，如《得配本草》所言，久服，会损真元，出现我上面说的“破气”、“厌食”等症状。 肝气郁结选佛手和青皮 一般来说，经常胃胀的人情绪也不太好，若兼有肝郁气滞的症状，例如胸胁或少腹胀满窜痛，情志抑郁或易怒、善太息，或者有咽部异物感等等，所以，这时便是佛手和青皮出场的时候了。 佛手和陈皮一样，是芸香科植物。从物种看从物种看，两者很相近，都是芸香科植物，所以它们也有一些共同之处，药性也差不多，都能理气，燥湿，化痰，药性呢，都是辛，苦，温。 不过从传统的用药习惯来看，它们也有一些差别。中药是用四气五味治病，比起陈皮，佛手还多了一个味道，就是酸。而辛，甘，酸，苦，咸在中医临床运用时可以和五脏联系起来，所谓酸入肝，苦入心，甘入脾，辛入肺，咸入肾。酸能收，能涩，能生津，能入肝，补肝，所以很多酸味的药，例如乌梅，五味子等等就常被用来治疗肝病，佛手也是一样。 所以比较起陈皮，佛手多了一个疏肝的功效，而且一般来说，通则不痛，所以佛手既然能够疏肝，也就能治疗胸胁胀痛，能和胃止痛。当然佛手总体的性子比较和缓，若症状再重一些，就得启用青皮了。 青皮就是橘的幼果或未成熟果实的果皮，它味苦，辛，温，可以疏肝破气，消积化滞。青皮行气的力量比陈皮强得多，当然相应的，健脾的力量就会比陈皮差一点，这个事情上本来就没有完美的人，也没有完美的中药，所以得讲究一个相辅相成。 青皮若用醋制，还有一定的疏肝止痛的作用。陈皮，青皮合用，肝胃两调，能疏肝、理气、止痛，算是治疗肝胃同病力量很强的一对药。
黄继斌
副主任医师
黔南州中医医院
1601
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文章 为什么要建立基于证据的中医学？从一例腹泻病例谈起
这个患者让我印象深刻，不仅仅是因为他好转得比较快，还因为他在服用中药期间表现出的恐惧感。 是的，很多人质疑中医、中药的疗效，最喜欢用的一个理由就是安慰剂效应，所谓安慰剂效应，就是患者出于对“医师”，“疗法”的信任，所以，虽然接受的是“无效的治疗”，但是由于“心理作用”，使得自己的症状得到了缓解。 安慰剂效应，又叫伪药效应，假药效应，代设剂效应，也是很多人用来批评中医的一个入口。 但是，这个患者不同，这个患者自始至终都对“中医”有一种恐惧感，他妻子也反对他服用中药，这可能和社会上有人宣传中医会损伤肝肾有关。 患者是乙肝病毒的携带者，小三阳，比较怕冷，受寒后容易出现腹部疼痛及腹泻，频率为一周1-2次，平素大便稀溏，于2018年6月9日就诊于我处。 患者身体较瘦，身高1米7却只有48公斤，舌胖，舌质淡而稍紫，舌中及舌根有黄腻苔，就诊时踌躇不安，为了对比，治疗前还专门查了腹部B超，肝肾功能，舌苔如下： 患者，怕冷，腹痛后腹泻，比较符合痛泻要方的方证，而从舌胖淡来看，患者又有比较明显的脾阳虚。舌略紫，提示有瘀血。舌中和舌根苔略黄腻，提示中焦和下焦有湿热。当然，现在困扰患者的是腹部遇寒则腹痛腹泻的问题，所以，需要先把这个主要矛盾解决了。患者的中焦，下焦热，也是由于中焦运化失司导致的，所以治疗这种湿热，关键在于恢复脾胃的升清、降浊的功能，待脾健湿去后，再加一些清下焦热的药物祛除余邪即可，亦需加一些活血之品。 治法为：温脾利湿，调和肝脾。方药：苓桂术甘汤与痛泻药方合方。具体组成如：茯苓24克、 桂枝12克、 炒白术12克、 炙甘草9克、防风12克、 白芍9克、 陈皮9克、 莲子20克、生姜12克。中药配方颗粒，早晚各一袋，200毫升水冲，饭前温服。 甘草是治疗肝病和脾胃病的要药 其中茯苓健脾渗湿；桂枝温阳通络化气；白术健脾燥湿，助脾运化；甘草益气和中；白芍养血调肝；陈皮理气醒脾；防风既可除湿，又可散肝舒脾，又可祛除肠风。总之使用苓桂术甘汤是为了振奋中阳且健脾祛湿，使用痛泻药方是为了调肝木而补脾土，调气机以止痛泻。 患者服药后，腹泻，腹痛都消失了。但是患者很紧张，又去查了一次肝功能，结果，谷丙转氨酶为21U/L,谷草转氨酶为22U/L,都稳稳妥妥地在正常范围内。 实际上，使用这个方案我很有信心，不仅仅不会伤害肝肾功能，而且还有一定的保护肝脏的功能，这也是我用来治疗肝脾不和的基础方案之一。 所以，无论什么病，每一位接受我治疗的患者，我都会建议他们在治疗前后系统查一个肝肾功能全套，以及彩色B超看看，如果是乙肝患者，我还会让他们在治疗前后查一个HBVDNA。 我不认为这是什么“中医西化”，实际上，治病我依然是用中医思维，但是，我主张建立基于证据的中医学，无论声称合理地使用中药可以保护肝肾功能，还是不分青红皂白地指责中药会损害肝肾功能，无论是声称中药可以抑制乙肝病毒，还是认为中药会贻误乙肝患者的治疗时机，都应该建立在“证据的基础上”。 的确有一些中药是会伤害肝功能的，例如金不换，何首乌，土三七，千里光，野百合等等，但是另外又有一些中药可以有效地保护功能，例如甘草，丹参，五味子等等，所以，中药其实是一把双刃剑，我们不能简单地说，中药伤肝，中药不伤肝，而是应该在熟悉中药药理的中医的指导下在合适的时机使用中药。 一个擅于保护患者，也擅于保护自己的中医医师，不应该拒绝化验、放射、B超等现代诊疗技术，因为让患者治疗前后对比自己的各项指标，是对患者知情权的尊重，也是对自己的保护，同时，患者的指标如果慢慢地向好的方向变化，也是证明中医的有力证据。 图片来源于网络，如有侵权请联系删除。 本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com 。
黄继斌
副主任医师
黔南州中医医院
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