创伤及外科手术后一般用药

创伤及手术后前三天止血、止痛治疗,术前三天开始选用消脱止一M等消除软组织、静脉性、淋巴性等水肿一周;之后可采用积血苷促进创口愈合(一月),以防止疤痕形成;用复方肝素钠尿囊素凝胶处理术后切口(伤口)瘢痕疙瘩;采用重组人表皮生长因子凝胶处理难以愈合的创面缺损。

草木犀流浸液片(  消脱止—M)是从豆科植物草木犀中提取,以草木犀流浸液为主要成分的纯植物制剂,主要包括香豆素、鞣酸等成分,其中香豆素可降低毛细血管通透性和血管阻力,改善微循环,减轻局部充血,还能阻止血清蛋白的丢失,起到抗水肿的作用。鞣酸可以抑制炎症因子的合成,减轻疼痛和炎症反应,还能扩张淋巴管,增加淋巴液流量,促进淋巴循环,减轻软组织肿胀。总之,消脱止具有抗渗出、改善末梢循环、消炎作用,能有效的消除外伤后肢体肿胀,而且能促进创面愈合。

消脱止-M可治疗因创伤、外科手术等引起的软组织损伤肿胀。如:扭挫伤骨折、慢性劳损、烧烫伤、整形手术、静脉曲张静脉炎、淋巴回流障碍等各种原因所致软组织损伤肿胀。治疗各期内痔混合痔炎性外痔血栓性外痔等各种类型痔引起的出血、脱出、疼痛、肿胀、瘙痒等。也可用于痔手术后肿胀、疼痛的治疗。
用于创伤、骨折、慢性劳损、烧烫伤、静脉曲张、静脉炎及淋巴回流障碍等疾患:每日3次,每次2~4片;用于手术:术前1~3天开始服用,每日3次,每次4片,术后连服7天,如病情需要,也可继续服用。用于痔疮急性发作:每日3次,每次4片;病情稳定后,每日3次,每次2片。至今为止尚未发现明显不良反应。
没有实验证据表明该药可能会引起胚胎致病或胎儿畸形以及影响新生儿形态学改变和发育。
消脱止-M含有的香豆素不同于具有强力抗凝血作用的羟基香豆素,其主要成份是香豆素酸,不至于造成血液凝血因子以及凝血过程的异常变化。它能降低由于各种原因造成的血管壁通透性增高,增强毛细血管强度,抑制血清蛋白丧失,维持正常胶体渗透压,减少渗出,从而起到抗水肿的作用。它能增强血管强度和弹性,改善动脉、静脉血流量,促进血液循环及增加血液流量,从而预防和治疗静脉曲张、静脉炎等静脉功能不全。它能扩张淋巴管,增加淋巴液流量,促进淋巴循环,从而减轻淋巴循环障碍引起的软组织浮肿。它能预防和治疗血栓和栓塞的形成(如骨科、妇产科等外科手术后)。它能有效抑制炎症介质合成和释放,缓解炎症反应程度,有明显消炎镇痛作用。它能通过赋活网状内皮系统和改善末梢循环的作用,增加新生肉芽细胞生成,促进创面修复。它通过抑制肾小管钠和氯的重吸收,起到利尿的作用  
迈之灵是以欧洲马栗树籽提取物为主要成分的药品,它具有降低血管通透性、增加静脉回流、减轻静脉淤血症状、增加血管弹性、增加血管张力、抗氧自由基作用。
具有降低血管通透性 ,对血清中的溶酶体活性具有明显的抑制作用,稳定溶酶体膜,阻碍蛋白酶的代谢,降低毛细血管的通透性,减少渗出,防治组织肿胀、静脉性水肿。能增加静脉回流,减轻静脉淤血症状,它作用于血管内皮细胞感受器,引起静脉收缩,增加静脉壁的弹性和张力,提高血管壁的强度,增加静脉血液的回流速度,减少静脉容积,降低静脉压,缓解静脉淤滞症状。它增加血管弹性,增加血管张力,通过抑制血液中蛋白酶的作用,使静脉中糖蛋白胶原纤维不受破坏,逐渐恢复静脉的正常胶原含量和结构,使其弹性和收缩性趋于正常,防治静脉曲张及抗氧自由基作用。
它适应于慢性静脉功能不全,症状如:静脉曲张、下肢溃疡、皮肤色素沉着等、深静脉血栓形成、血栓后综合症、精索静脉曲张等。各种原因所致的软组织肿胀、静脉性水肿。症状如:各类外伤、创伤、烧烫伤、各种手术后以及肿瘤等所致的肢体水肿和 组织肿胀。痔疮,内外痔急性发作症状如:肛门潮湿、瘙痒、便血、疼痛等。
地奥司明片(葛泰)是复方制剂,包括地奥司明和橙皮,为血管保护和毛细血管稳定剂,可降低静脉扩张性和静脉血瘀滞,使毛细血管壁渗透能力正常化并增强其抵抗性。
它治疗静脉淋巴功能不全相关的各种症状(如静脉性水肿、腿部沉重、疼痛、晨起酸胀不适感)。同时治疗与急性痔疮发作有关的各种症状(如痔静脉曲张引起的肛门潮湿、瘙痒、便血等)。
它用来缓解如静脉性水肿、软组织肿胀、腿部沉重、麻木、疼痛、晨起酸胀不适感、血栓性静脉炎及深静脉血栓形成综合征等症状。它还用于毛细血管出血、糖尿病辅助用药、痔疮、由宫内节育器引起的经期出血、淤血性崩溃以及预防术后血管栓塞性疾病。
用于急性痔疮发作时,不能替代其他肛门疾病所需的特殊治疗,且仅用于短期治疗。如果症状不能迅速消除,应进行肛肠病学检查并对本治疗方案进行重新审查。 
积雪苷片是从中草药积雪草中提取出来的有效成分。实验证明该药能够抑制成纤维细胞增殖,使结缔组织的基质和纤维成分的过度增生受到控制,所以应用于瘢痕的治疗,适用于任何部位。它克服了激素应用导致的全身毒副作用。它除了应用于抗瘢痕,还可应用于硬皮病,重度痤疮,隆乳术包挛膜缩的预防治疗。
积雪苷霜软膏有促进创伤愈合作用。用于治疗外伤、手术创伤、烧伤、疤痕疙瘩及硬皮病。外用,涂患处。一日3-4次。局部涂抹后宜按摩5分钟。
七叶皂苷钠片(欧开)是七叶树科植物天师栗的干燥成熟种子提取得到的三萜皂苷的钠盐,其主要组分为七叶皂苷钠A、B、C、D。适应于各种原因所致的软组织肿胀、静脉性水肿;下肢静脉性水肿,静脉曲张等静脉疾病;痔疮。
复方七叶皂苷钠凝胶(20g)适用于炎症,退行性病变及创伤引致的局部肿胀,脊柱疼痛性疾病,急性闭合性软组织损伤,腱鞘炎血栓性浅静脉炎,静脉曲张,同时也可用于静脉注射或静脉点滴后的静脉护理。用法用量:每日一次或多次将凝胶涂于患处皮肤。除特别需要,否则无需揉擦。个别病例偶见过敏皮肤反应。对本品所含成份过敏禁用;孕妇及哺乳期妇女禁用;破损皮肤表面及放射性治疗的皮肤忌用。
在治疗严重的脊椎疾病、外伤的处理及静脉的疾病时本品可与七叶皂苷钠片或注射液用七叶皂苷钠配合使用。本品不能用于黏膜组织。本品治疗溃疡时,将凝胶涂于溃疡周围皮肤,避免触及溃疡面。           七叶皂苷钠搽剂用于急性闭合性的软组织损伤如肌腱、韧带、肌肉和关节部位的扭伤、压伤和瘀斑等。取本品适量涂搽于患处。每次搽两遍,以不溢出为度。每天2~4次,疗程为一周。  无生殖毒性,但孕妇及哺乳期应避免使用爱脉朗-柑橘黄酮片 (500mg*40片)主要用静脉淋巴功能不全相关的各种症状(腿部沉重、疼痛、晨起酸胀不适感)。 急性痔发作有关的各种症状。服药剂量:常用剂量为每日2片。 服用方法:将每日剂量平均分为两次,于午餐和晚餐时服用。 当用于急性痔发作时,前四天每日8片,以后三天每日4片。
磺酮柑橘片(爱脉朗)对活性成份和任何赋形剂成份过敏者禁用。   在治疗急性痔发作不能替代其它肛门疾病治疗。如果症状不能迅速消除,应进行直肠检查并对本治疗方案进行重新审查。本品为血管保护和毛细血管稳定剂,以下列方式对静脉血管系统发挥其活性作用:在静脉系统,降低静脉扩张性和静脉血淤滞;在微循环系统,是毛细血管壁渗透能力正常化并增强其抵抗性。
羟苯磺酸钙分散片(胶囊)用于:微血管病的治疗:糖尿病性微血管病变-视网膜病及肾小球硬化症(基-威二氏综合症);非糖尿病性微血管病变-突发性或长期使用香豆素衍生物细胞抑制剂、口服避孕药或其它药物促发的微血管病变;与慢性器质性疾病(诸如高血压动脉硬化和肝硬变)相关的微循环障碍。静脉曲张综合症的治疗:原发性静脉曲张-疼痛、腿痛、肌肉痛性痉挛、感觉异常,手足发绀,紫癜皮炎;静脉曲张状态-慢性静脉功能不全(CVI),静脉炎及表浅性血栓性静脉炎、血栓性综合症、静脉曲张性溃疡、妊娠静脉曲张。与微循环障碍伴发静脉功能不全的治疗-痔疮综合症-静脉曲张性曲张。静脉剥离和静脉硬化法的辅助治疗;术后综合症、水肿及组织浸润的治疗。
肝素钠乳膏为抗凝血药,用于早期冻疮、皲裂、溃疡、湿疹及浅表性静脉炎和软组织损伤。外用,一日2-3次,涂于患处。孕妇及哺乳期妇女慎用;不可长期、大面积使用;避免接触眼睛和其他粘膜(如口、鼻等);用药部位如有烧灼感、红肿等情况,应停止用药,并将局部药物洗净,对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。
复方肝素钠尿囊素凝胶(10克/支,20克/支)适应症为肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩,继发于手术、截肢、烧伤、痤疮及其它意外后产生的限制活动并影响美观的瘢痕;由于杜普伊特伦挛缩症(Dupuytren's 挛缩症)导致的挛缩;外伤导致的肌腱挛缩和瘢痕性狭窄。
具体用法用量:将本品涂在瘢痕部位,每天3-4次,并轻揉直到药物完全吸收。对于陈旧性瘢痕和质地硬的瘢痕,可以在涂药后用敷料封包过夜,使药物充分发挥作用。根据瘢痕或挛缩的大小不同,疗程常需数周至数月不等。在治疗急性瘢痕时,应避免一些物理刺激,如过度寒冷、UV照射或剧烈地按摩。本品的耐受性较好,局部皮肤的刺激反应不常见。
重组人表皮生长因子凝胶为重组人表皮生长因子。用于皮肤烧烫伤创面(浅Ⅱ度至深Ⅱ度烧烫伤创面)、残余创面、供皮区创面及慢性溃疡创面等的治疗。具体用法用量:常规清创后,用生理氯化钠溶液清洗创面,取本品适量,均匀涂于患处;需要包扎者,同时将本品均匀涂于适当大小的内层消毒纱布,覆盖于创面,常规包扎。它为无菌包装,用后请即旋紧管口,以防污染。它无抗菌作用,但不会增加创面感染的机会。对感染创面,在进行创面清创的前提下,可考虑联合使用抗菌药物控制感染。
对于各种慢性创面,如溃疡、褥疮等,在用本品前应先行彻底清创去除坏死组织,有利于本品与创面肉芽组织的充分接触,提高疗效。它遇酒精、碘酒等,可能会使EGF变性,而使活性降低,因此使用酒精、碘酒等消毒后,应再用生理氯化钠溶液清洗创面,然后使用本品。
多磺酸粘多糖乳膏(喜疗妥)为纤维蛋白溶解药。用于浅表性静脉炎,静脉曲张性静脉炎,静脉曲张外科和硬化术后的辅助治疗,血肿、挫伤、肿胀和水肿;血栓性静脉炎,由静脉输液和注射引起的渗出 ;抑制疤痕的形成和软化疤痕。皮肤外用。将本品涂抹在患处,一日2-3次。如有需要,根据患处表面积大小,通常使用3-5cm长度的本品。患处涂抹本品后适当按摩,使药物充分渗透入皮肤。本品也适用于作为药膏敷料。治疗非常疼痛的炎症时,应把乳膏仔细地涂在患处及其周围。通常治疗钝性挫伤的疗程为10天,浅表性静脉炎为1-2周。本品还可用于声波和电离子渗透疗法。在应用于电离子渗透疗法时将乳膏涂于阴极。偶见局部过敏反应或接触性发炎。
本品应避免接触眼睛、粘膜、伤口或破损的皮肤。对于血栓形成和血栓塞患者,请勿用力涂抹浸润皮肤。本品使用过程中如出现过敏反应,应停止治疗。尚无孕期使用本品的临床数据。尚无本品对孕期的胚胎/胎仔/产品发育的动物试验数据。对人体的潜在风险未知。由于含有对羟基苯甲酸,不推荐本品在孕期或哺乳期应用。尚无多磺酸粘多糖局部应用于孕期或哺乳期妇女后对胎儿或婴儿造成危害的报道。
对本品任何成份过敏者禁用。对肝素过敏、易出血体质以及已知肝素诱导的血小板减少症患者禁用。开放性伤口、破损皮肤、黏膜禁用。本品不应与其他乳膏、软膏或局部喷雾剂同时应用于同一部位。
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柏林·副主任医师
柏林副主任医师可处方
成都九龙医院普通外科
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擅长:一、胃肠外科及肛肠外科疾病诊治,如胃部分、全胃切除、左右半结肠切除、全系膜结直肠癌根治术等。 二、肝内外胆管结石、肝胆胰肿瘤、门静脉高压症等。 三、乳腺及甲状腺疾病,如乳头、乳晕整形,乳头凹陷手术、乳癌根治术及甲状腺部分及全切除术。 四、泌尿系统结石、感染、肿瘤、尿控异常、男性不育、男性性功能障碍等疾病诊治。 五、痔、肛裂、肛瘘、脱肛、肛周脓肿及直肠肛管肿瘤等肛肠疾病诊治。
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