五脏上火都可以导致的便秘。《黄帝内经》在中医治疗咳嗽的基本理论中，曾经说过“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。这句话的意思就是五脏六腑都能让人咳嗽，这咳嗽的问题，可不单单就是肺脏引起的。那么我们按照《黄帝内经》对于咳嗽的理解方式，不难发现这个观点也适用于便秘和其他症状。也就是说“五脏六腑皆可令人便秘，非独大肠也”。

什么是脾火便秘？

首先，什么情况下会出现脾火便秘呢？因为脾主思，所以想问题多的人，比如每天坐在办公室里解决问题的这些人，容易出现脾火。尤其是那些谋划了半天，却还没成功、没结果、白忙活的这些人更容易出现脾火便秘。

脾脏喜欢干燥，讨厌潮湿。所以脾虚之后，人体内会生出许多湿邪。按常理来说，脾脏热了，干燥了之后应该很开心才对。那为什么脾火旺盛的人还会出现便秘呢？

事实上，不论哪一个脏腑，是干燥还是潮湿，都要适度。陈士铎说脾脏“太柔则崩，太刚则燥”，本来是应该长庄稼的太阴湿土，如果长期处于思虑过度的情况下，就会郁而化热。再加上有胃火，下有肾火，在胃火和肾火的夹击之下，脾脏很难不出问题。原本助胃输送水分的脾，在这种情况下也输送不了了，因为脾自身都快被烧干了。

大肠因为得不到脾胃输送的水分，自然也会变得干燥，所以出现了这种脾火便秘。

脾火便秘的症状

脾火便秘的主要症状，除了便秘和思虑过度之外，患者还会出现口干唇裂。因为嘴唇属脾，所以如果脾火旺的话，患者嘴唇就容易干裂。

还有消化不动这个症状，具体表现就是饮食吃进来以后堆在胃里，不往下走。患者会肚子疼，而且疼的很厉害，按上去肚子会更疼。小便少，而且尿的不痛快。这些症状都是脾火便秘经常伴随的症状。

脾火便秘的治疗

陈士铎针对脾火便秘拟定了一张方子——救土通肠汤。这张方子的组成也比较简单，一共就7味药，分别是：玄参、当归、生地黄、知母、厚扑、升麻、大麻子。方中的玄参和生地这俩药主要是用来补脾阴、制约脾火。除此之外，这2味药还能够上清胃火，下泻肾火。是这张方子的灵魂、核心。用当归是来润肠，让大便往下走。用知母和厚朴主要是解大肠里边的燥热。

这张方子里用的最巧的就是升麻和蓖麻子这对儿搭档，升麻来升提阳气，脾阳一升，燥屎自然往下走。而蓖麻子则能推着燥屎往下走。蓖麻子最擅长走大肠，引火下行，给下焦的这个燥热一个出路。升麻配蓖麻子，一升一降，升脾阳而兼降胃阴。

虽然陈士铎在这里没有把升麻和蓖麻子单独拿出来说，但是我在临床上把这两个药当成一个对药来用，升清降浊通大便，特别好用。整个方子配伍颇为得当，针对脾火便秘对证用之，可以健脾胃而降肠火。