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你了解无创DNA吗？

你了解无创DNA吗？

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谢晓梅

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无创DNA作为一项不需要从胎儿附属物中获取标本就可以较准确预测胎儿染色体异常的产前筛查技术，深受广大孕妇朋友的喜爱。但是你们了解无创DNA吗？是不是所有人都适合做呢？今天咱们来聊一聊。

妈妈的外周血里面怎么可以检测出宝宝的染色体问题呢？原来宝宝的一部分游离DNA（小DNA片段）会通过胎盘进入妈妈的外周血液当中，这些DNA代表宝宝的遗传物质，所以就可以通过抽取妈妈的外周血，提取宝宝的DNA序列进行分析，判断宝宝是否有先天性染色体异常。宝宝游离DNA大约占妈妈血液中总游离DNA的3-13%，并且这个比例会随孕周增加，所以我们做无创DNA的时候，孕周越大检测结果的准确性相对越高。

那还有一些妈妈却是不适合做这项检查的：1、曾经分娩过染色体异常宝宝的。2、父母一方有明确染色体异常的。3、妈妈1 年内接受过异体输血、移植手术、细胞治疗或接受过免疫治疗等的，她们的外周血中可能含有异体的遗传物质，对我们的检测造成干扰。3、宝宝的超声检查怀疑结构异常的。4、各种基因病的高风险人群。

还有一些妈妈做这项检查，结果的准确性会打折扣，比如：1、孕周＜12周的妈妈。2、体重过重，大于100 千克的妈妈。
3、通过试管方式受孕的妈妈。4、双胎或多胎妊娠的妈妈。5、合并恶性肿瘤的妈妈。

另外，对于早、中孕期产前筛查高风险和预产期年龄≥35岁的妈妈，出现宝宝染色体异常的可能性会增加，医生还是建议直接做产前诊断，如果您坚持做无创DNA检查的话需要和您的医生充分沟通下再决定哦。

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谢晓梅

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谢晓梅

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谢晓梅

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很多孕妇孕晚期出现流水，不知道自己是不是破水了。孕晚期的流水主要可能有这几种原因：胎膜早破，俗称破水漏尿，孕晚期受增大子宫的压力以及盆底肌松弛的缘故，孕妇容易出现漏尿稀薄的阴道分泌物，孕妇宫颈腺体分泌旺盛，阴道分泌物较多说几个简单的鉴别方法：看颜色：羊水清亮，部分人可能夹杂白色小块状物（胎脂）。尿液有的人可能呈现偏黄色。分泌物相对来说多偏粘稠，晾干后内裤上不能完全干净。闻味：羊水偏甜腥味。尿液骚味。分泌物的与它们不同，每个女性都应该熟悉自己的味道。 PH 试纸，PH≥6.5 提示胎膜早破，准确率 90%。但也可能出现假阳性。如果哗哗的流，明显感觉不是尿，那就是羊水没错了。去医院找医生，他们的方法多着呢。

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经常会有孕妇碰到这样的问题，彩超提示异常，医生建议做产前诊断，那么产前诊断是什么是很多孕妇的疑惑，今天咱们大概了解一下。产前诊断是指在胎儿出生之前应用各种先进的检测手段，影像学、生物化学、细胞遗传学及分子生物学等技术，了解胎儿在宫内的发育状况，对先天性和遗传性疾病做出诊断，为胎儿宫内治疗及选择性流产创造条件。产前诊断的方法产前诊断的方法分为侵入性和非侵入性方法。非侵入性方法彩超磁共振（这里普及一下，磁共振是不存在电离辐射的）侵入性方法羊膜腔穿刺绒毛穿刺脐带穿刺胎儿镜检查下篇文章咱们讲一讲最常用的羊水穿刺。

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在门诊被反复问到的问题是，医生，我不知道自己怀孕了，吃了XX药物怎么办？针对这样的准妈妈们，我最想说的还是那句话，任何一次无保护的性行为都可能怀孕，请你们吃药之前一定要反复确认，以免让自己陷入两难的境地。那么究竟吃药之后应该怎么决定胎儿的去与留呢？首先要确定妊娠时间及用药时间。 1、着床前期用药对胚胎是全或无的影响着床前期指受精后2周内。此期的受精卵与母体组织尚未直接接触，还在输卵管腔或宫腔分泌液中，故用药对其影响不大。药物进入分泌液中一定数量才会影响胚囊。如果药物毒性极强，也可以造成极早期流产。简单地说，这期间药物要么影响胚胎致流产，要么不会影响胚胎。 2、着床后至12周是药物致畸期，不宜应用C、D、X级药物这段时间是胚胎、胎儿各器官处于高度分化、迅速发育、不断形成的阶段，此时用药，可能干扰胎儿组织细胞正常分化，造成组织或器官畸形。所以此期间用药一定要去咨询医生。 3、妊娠12周后药物致畸作用减弱，但对生殖系统、神经系统的影响仍然存在。此期间应用药物相对要安全一些，但用药前仍要咨询医生。

谢晓梅

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孕47天出现先兆性流产，孕酮低，医生建议清宫。患者女性40岁

就诊科室：产科

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谢晓梅

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就诊科室：产科

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谢晓梅

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孕期患者因姿势变化导致腹部不适，咨询医生关于症状及应对建议。患者女性29岁

就诊科室：妇科

总交流次数：12

医生建议：孕期腹部不适需注意，及时就医检查很重要。建议找同一医生进行诊疗以便更全面地了解病情。适当休息并关注症状变化，避免过度劳累。如有需要，可按医嘱用药。

谢晓梅

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本文作者

谢晓梅

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妇科

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避孕(2例) 霉菌性阴道炎(1例) 阴道炎(1例)

专业擅长：妇科阴道炎，月经异常，各种良恶性肿瘤，子宫内膜息肉，宫颈病变等妇科疾病。擅长女性盆底功能障碍性疾病尤其是脱垂及尿失禁。围产保健，产前咨询，早孕，先兆流产，胚胎停育，早产，产科病理妊娠，妊娠期高血压妊娠糖尿病等产科合并症。

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