新型毒品中毒

新型毒品（冰毒，K 粉，摇头丸）中毒，由于科学技术和制药工业的进步和发展，精神类药物的范围和种类也在不断扩大。目前逐渐衍生出一系列通过人工合成的化学合成类毒品，称之为“新型毒品”。与传统毒品的“镇静，镇痛”作用不同，“新型毒品”对人体有着更强的兴奋，抑制或致幻作用。

根据毒品学性质的差异，可将新型毒品分为以下几类：

• 中枢兴奋类药物 是一种非儿茶酚胺的拟交感神经胺低分子量化合物，可兴奋α及β肾上腺能神经末梢，促进儿茶酚胺递质的释放，减少抑制性神经递质的含量，主要包括甲基苯丙胺在内的苯丙胺类兴奋剂，俗称“冰毒”
• 致幻剂 也成分离性麻醉药，可造成意识与感觉分类状态，具有调控多巴胺能，去甲肾上腺素能和 5-羟色胺能神经元的作用，主要为麦角乙二胺和氯胺酮，俗称“K 粉”
• 兼具有兴奋和致幻作用 属苯丙胺兴奋剂，由麻黄碱通过去氧反应制成，可使突触前神经元释放 5-羟色胺，多巴胺和去甲肾上腺素，并抑制这些递质的再摄取，常见药物是二亚甲基双氧苯丙胺，俗称“摇头丸”

新型毒品的摄入主要有口服，静脉注射和吸入三种方式。

临床表现 苯丙胺类药物中毒后常出现极度兴奋症状，如胸闷，气促，心慌，激动不安，颜面潮红，大汗，腱反射亢进等。部分患者出现反复晕厥，尿频，四肢麻木，震颤，重者出现抽搐，谵妄，狂躁，脑出血，大小便失禁等。

氯胺酮类药物服用后多表现为意识障碍，如意识模糊，烦躁，谵妄，嗜睡或昏迷等，也可伴有幻视，幻听，部分患者有恶心，呕吐，胸闷，心悸，抽搐，乏力，肢体麻木，大小便失禁等表现。严重者可表现为癫痫样发展，支气管及喉痉挛，过敏反应及恶性高热。有报告称使用剂量达 70mg 即可中毒，200mg 可出现幻觉，500mg 会引起呼吸抑制甚至死亡。

二亚甲基双氧苯丙胺类药物中毒后临床表现为躁动，话多，出汗，恶心，呕吐，胸闷不适，体温升高，严重者出现恶性高热， 幻觉，昏睡或昏迷等。

青少年多见，根据发病场所，临床表现及吸毒史，可快速做出临床诊断，结合患儿血、尿毒物筛查可明确诊断。

治疗：应将患者置于安静的环境，减少环境刺激，严密监测生命体征，保持呼吸道通畅，严重呼吸抑制者必须气管插管机械通气；适当补液，维持体内水，电解质平衡；活性炭口服或灌胃吸附毒物；可应用呋塞米，甘露醇促进毒物排泄；保护肝肾功能，伴意思障碍者可应用纳洛酮每次 1.2-2mg 静脉注射促醒；有心律失常者需纠正电解质紊乱如低钾血症，根据心律失常的类型选用胺碘酮，利多卡因等相应抗心律失常药物；恶性高热者给予冰帽，冰毯。擦浴等措施降温，有脑水肿，循环障碍者应给予降颅压及循环支持治疗。