糖尿病患者如何降糖

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住院医师张旭
张旭,住院医师,广西中医药大学附属瑞康医院,中医内科

在临床上,糖尿病肾病是糖尿病患者的慢性并发症之一,由于肾功能受损,很多用药受到限制,对于糖尿病肾病的患者如何合理降糖?是我们今天主要学习的内容,大致有以下几个方面。

第一,关于口服药的选择

  • 在临床上糖尿病肾病的患者在选择口服药方面需要慎重考虑,选择对肾脏影响的口服药进行治疗,比如格列喹酮、瑞格列奈等不影响肾脏代谢的药物
  • 目前国际上最新的研究发现,钠—葡萄糖协调转运蛋白 2 抑制剂,也就是我们所说的 SGLT-2 抑制剂,可以有效的帮助糖尿病肾病的患者控制血糖、保护肾脏以及保护心血管,这在治疗糖尿病肾病方面是有非常好前景的一个药物,代表药物包括:卡格列净、达格列净、恩格列净等

第二,积极的控制血糖和血压

  • 糖尿病肾病的患者血糖控制应该以个体化原则为主,建议患者空腹血糖控制在 7.0 毫摩尔每升以下,餐后血糖控制在 10.0 毫摩尔每升以下,若无低血糖发生可要求的更严格一些,比如空腹血糖控制在 6.0 毫摩尔每升以下,餐后血糖控制在 8.0 毫摩尔每升以下,糖化血红蛋白的要求控制在 6.5%以下
  • 同时需要控制血压,可以选择一些对肾脏影响小的降压药物,比如血管紧张素转化酶抑制剂或者是受体的拮抗剂

第三,控制蛋白质的摄入

  • 目的是为了避免加重肾脏的负担,需要摄入的蛋白以优质蛋白为主
  • 同时在日常生活中,避免应用加重肾功能不全的药物,降糖的同时应用一些保肾的中药,比如临床上比较常用的百令胶囊、金水宝胶囊、海昆肾喜胶囊等等
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