脾虚容易肥胖吗

张旭

饮食不节则伤胃，劳倦过度则伤脾。过劳引起的更多问题是"过劳肥"，就是越累越胖、越忙越肥，这是很多人的经验。为什么会如此？就是因为过劳伤的首先是脾，脾气虚了，代谢能力下降，能量过多地存留在体内，人就变肥胖了。这种胖子肯定是脂肪多、肌肉少的。"十个胖子九个虚"，这里的"虚"指的就是脾虚。

《脾胃论》中的几种状态和体形

对此，金元时期的名医李东垣在他的《脾胃论》中早就清楚地提到了：

"胃中元气盛，则能食而不伤，过时而不饥。脾胃俱旺，则能食而肥；脾胃俱虚，则不能食而瘦。或少食而肥，虽肥而四肢不举，盖脾实而邪气盛也。又有善食而瘦者，胃伏火邪于气分，则能食，脾虚则肌肉削，即食亦也。叔和云：多食亦肌虚，此之谓也。"

这段文字里包含了几种状态和体形：

能吃且胖型

首先是"能吃且胖型"。这种胖很明显是吃出来的，是胖而不是肥，而且常见于年纪轻、正处于发育期、胃口特好的人。他们的胖是比较结实的，主因就是饮食过量。这应该不能算病，只需要控制食欲、加强运动就可以了。

其次是能吃且瘦型，或者是虽然吃得少，人却很胖。这两种情况显然都是病态。

能吃却瘦型

先说"能吃却瘦型"。很多人怎么吃都不胖，通俗地讲，就是吸收功能不好，"酒肉穿肠过"了，这就是脾气虚的问题。

其实，这种"优点"早晚要变成缺点的，因为脾气虚不可能仅仅是因为身体不吸收，肯定还有不能代谢或者代谢能力减弱的问题。

少食而肥型

另外，还有一种是李东垣说的"少食而肥型"，就是我们说的"喝凉水都长肉"的那种人。这是典型的脾气虚。这种人除了"少食而肥"之外，还有一个特点就是肌肉无力。所谓"肥而四肢不举"，就是虽然胖，但不是肌肉多，而是脂肪多，所以运动起来仍旧无力，他们的脾虚和肥胖都是过劳所致。这种过劳主要是因为心力交瘁，是思虑过劳。中医五行中，火生土，而火对应的是心，土对应的是脾。心被消耗太过，自然无力生土，脾气随之虚弱。这也是为什么过去的文人、现在的知识分子多给人"手无缚鸡之力"的脾虚印象，他们的脾虚就是因为用脑过度、心思太重导致的劳心所致。

脾气虚、代谢能力弱，脂肪之类应该消耗出去的"脏东西"就要停在身体里，李东垣称其为"邪气盛"。这种停留在人体内的"脏东西"，中医叫"痰湿"，所以吃得少但也胖的人，一般体内都有痰湿，需要通过补脾祛除痰湿的办法来减肥。

过劳肥

这种脾气虚导致的"过劳肥"，是当今最常见的。在忙碌的情况下，一般人是无暇管住自己的嘴的，抓到什么吃什么，凑合填饱肚子而已，自然不能斟酌饮食的热量，也顾不上节制，这就加重了肥胖的程度。有的人虽然不胖，但体检时却发现得了脂肪肝，大家开玩笑说他仅有的脂肪还长在了肝上。这种情况在经常熬夜、值夜班的人身上更多见，即便他们没有吃夜宵的习惯，即便吃的夜宵的热量很低，但仍旧难免会发胖或者得脂肪肝。

按照中医"子午流注"的理论，是因为他们在肝经值守的"丑时"，也就是夜里的1~3点，没有让肝脏休息，导致了这种代谢紊乱。事实上，这种违背正常作息的生活方式，更是对脾气的消耗。

"过劳肥"的人，减肥总是不成功，因为"脾气虚"这个问题根本不可能通过单纯的节食、腹泻来改善。节食和腹泻甚至还会加重脾气虚的症状，所以他们的减肥总是刚开始有效，很快效果就不明显了，或者体重很容易又反弹回来。毕竟我们要消除脾气虚这一导致过劳肥的根本原因，不是一朝一夕的事儿。

另一种"能吃且瘦型"

还有一种与前面那个可以大吃牛排，但仍旧很瘦的女孩子不同的人是"能吃且瘦型"，类似于糖尿病、甲状腺功能亢进症（简称"甲亢"），是虚性亢奋的结果，对此，中医归结为"胃火盛"。这种人不仅总是饿，还很容易渴，他们的瘦比起大吃牛排的女孩子来说，要明显地呈现出病态，人会显得很憔悴，皮肤也缺少水分，是需要马上治疗的。

健脾经典方剂

只要你弄清了肥胖最终是不是因为脾气虚引起的，你在减肥的时候，还是可以求助于很多药物的。只是这些药物的说明书上都没有标明"减肥"这个功效，但是它们能从根本上改善脾气虚的症状，减肥就成了这些经典方剂的意外收获了。

"补中益气丸"

比如"补中益气丸"，它是写《脾胃论》的李东垣创制的。这是一种可以长期吃的补脾药，它的减肥效果是随着脾气的强健而实现的，表面上是在减肥，实际上是在修补过劳给身体造成的影响。所以你用"补中益气丸"来减肥的话，肯定不是速效，但一旦起效，就不用担心反弹问题。

功能主治：补中益气。用于脾胃虚弱、中气下陷所致的体倦乏力、食少腹胀、便溏久泻、肛门下坠。主要成分：黄芪（炙）、甘草（炙）、白术、人参、当归、升麻、柴胡、陈皮

参苓白术丸

还有就是"参苓白术丸"，它是宋代就有记载的一张名方，作用比"补中益气丸"要和缓，更适合于脾气虚，尤其是因为脾气虚而浑身有些浮肿、虚胖的人，可以长期服用。

功能主治：补脾。用于长年腹泻、大便不成形。因脾气虚而浑身浮肿、虚胖。主要成分：人参、白术、山药、薏苡仁、莲子、扁豆、砂仁、桔梗、茯苓、干草（炙）

五苓散

另外，适合脾虚人用来减肥，同时还可以使面容、身材变得紧致的方子，当属汉代张仲景始创于《伤寒论》中的"五苓散"了。

功能主治：化气利水，健脾祛湿。用于膀胱化气不利，水湿内聚引起的小便不利，水肿腹胀，呕逆泄泻，渴不思饮。主要成分：泽泻、猪苓、茯苓、白术、桂枝。

怎样对抗职场上容易形成的"过劳肥"呢？