慢性乙肝

曾沣

提起慢性乙肝，不少人都是一脸愁容。因为慢性乙型肝炎最深入人心的特点可能就是难以根治了。

抽血检查提示 HBsAg 和（或）乙肝病毒 DNA 阳性 6 个月以上即为慢性乙型肝炎。

医学发展到现在还是没有办法完全清除乙肝病毒、治愈慢性乙型肝炎，这让慢性乙肝成了很多患者头顶挥之不去的阴霾。

但是需要了解的一点是，根据病情及个体不同，慢性乙肝是可以控制的，甚至是可以携带病毒正常生活、终身不复发的。

那么，面对慢性乙型肝炎该怎么办？

不要轻信江湖偏方

最重要的提醒放在前面，目前仅有的、经批准的正规抗病毒药物是干扰素和核苷类药物，再加上还原型谷胱甘肽、联苯双酯滴丸和熊去氧胆酸等改善肝功能的药物。

其他「秘方」，无论冠之多么高大上的名字，都是没有证据证明其有效的。

工作中，没见过被这些神药控制住病情的，反倒是见过十好几个因为用了秘方，把自己整成药物性肝炎，甚至暴发性肝衰竭的病人。

曾经流传过的「细胞疗法」等所谓高科技，所谓专家教师倒是也能头头是道的从病毒细胞讲到免疫系统，但大多即使能从理论上推理出疗效，也没有任何可靠文献和临床证据。更别说，其中多数药物的机制，懂行的人一眼就能看出站不住脚，是在忽悠病人和家属。

患上乙肝，去正规医院接受正规治疗，才是正道。莫轻信广告。

哪些人需要治疗？

乙肝两对半中病毒表面抗原阳性时，代表体内存在乙肝病毒。但不能仅凭这项指标来决定是否需要治疗。慢性乙肝的用药需要考虑的因素比较多，如何治疗、怎么用药，医生会根据各项检查结果，综合考量。

存在异常指标的乙肝患者自然是需要治疗的，其中除了常见的肝功能指标，HBV DNA 也是非常重要的一部分，这其中又根据具体病情有几种不同的情况：

最常见的轻度肝功能异常，比如肝酶升高较多的，需要及时到正规医院测定病毒 DNA ，医生会根据病毒的活跃程度考虑是否需要进行抗病毒治疗；

若发生乙肝病毒引起的重症肝炎，先稳定肝脏情况，度过危险期后再进行抗病毒治疗；

当发现存在肝硬化时，如果同时乙肝病毒 DNA ≥ 2000IU/ml，那么无论肝酶数量多少都建议抗病毒治疗。

慢性乙肝的治疗目标

临床上，慢性乙型肝炎的治疗目标，是最大限度地、长期抑制乙肝病毒增多，维持正常的肝功能，减轻肝细胞炎症及纤维化，延缓其他相关并发症的发生，从而改善生活质量和延长生存时间。

慢性乙型肝炎的病人用药不宜过多过杂，因为药物都需要经过肝脏代谢，用药过多过杂，反而可能会增加肝脏负担。

除此以外，虽然肝酶升高是乙肝治疗的指标，但是治疗乙肝的目的却不只是降低肝酶。护肝降酶的药物只是辅助治疗，控制乙肝病毒才是重点，可别舍本逐末追求降低血清转氨酶而忘了正规抗病毒了。

故建议在医生指导下合理用药，不要擅自加药、换药、停药。

病毒携带者需要注意什么？

肝功正常的乙肝病毒携带者，严格来说并不是病人。

乙肝病毒对肝脏的破坏并不是直接来自病毒本身，而是病毒感染后，使得自身免疫系统错乱，发动对自身肝脏的攻击。而这些携带者，虽然体内含有病毒，但被感染的肝细胞和自身的免疫系统处于一种和谐平衡的状态。

这类人群若盲目用药，有可能打破这种平衡，让肝脏状况变糟。所以通常是不用药，定期复查，监测病情。

日常生活中，则需要从以下方面多加注意：

改变不良的饮食习惯，营养全面而均衡，拒绝吸烟酗酒；

适当参加体育锻炼，并保证休息时间；

提高对其他传染性疾病的警惕，积极预防感染；

保持健康乐观的心态，让生活多一点乐趣；

至少每六个月复查一次肝功能和肝脏 B 超，对健康状况形成连续性的监测。

正确面对慢性乙肝

目前市场上的抗病毒治疗药物，无论价格还是效果都称不上完美，而且抗病毒药物对肝细胞内已经感染的病毒也不能实现清除和痊愈。

但是通过抗病毒治疗，以及必要时的护肝降酶治疗，大多数乙肝患者能够避免走上肝硬化、肝癌的道路，所以这其实也是一种预防。

收起

推荐医生列表

曾沣 3

广西中医药大学附属瑞康医院中医内科

好评0.9988 | 接诊量23669

擅长：擅长运用中医药治疗内外妇儿骨科男科等相关疾病，能够给患者提供宝贵的意见！

¥100.0 起

问医生

本文由作者上传，文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系jdh-hezuo@jd.com

反馈

大家还在看

慢乙肝医院推荐专家

慢乙肝地区推荐专家

慢乙肝患友问诊

*本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅

药品使用说明

慢性乙肝

慢性乙型肝炎患者：我为什么要抗病毒？

慢性乙型肝炎抗病毒治疗，何时可以停药？

慢性肝病患者如何护肝养肝？

慢性肝病重在养，药粥来把肝胆护

慢性肝病患者疲乏怎么治？

慢性乙肝病，需要复查哪些项目？

慢性乙肝携带状态是什么？

对部分CHB患者TAF应成为优选治疗方案

中药能抗乙肝病毒吗？

“最好的乙肝药”TAF适合哪些慢乙肝患者？

乙肝大小三阳会传染吗

哪些治疗慢乙肝的核苷类药物容易产生耐药？

治疗慢乙肝的核苷类药物需要吃多久？